胃痛5年,慢性浅表性胃炎及十二指肠溃疡中医调理方法

钱某,男,45岁。2013年3月来诊。

自诉胃痛已5年,经胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎及十二指肠球部溃疡。每次当工作繁忙饮食不慎,吸烟过多,即胃痛难忍,两三天不止,辗转不安,病发较剧时大便带暗红色血液,曾几次隐血试验均(+++)。察其脉症,胃部胀痛,灼热拒按,舌苔黄腻,唇干燥红,口臭逼人,小便短赤,大便干结,2~3天排便1次,脉沉而数。


方药:全瓜蒌12g,法半夏9g,川黄连6g,川楝子9g,延胡索9g,生大黄12g。服1剂后大便通,胃痛、口臭、唇干均减轻,复诊时去大黄,加仙鹤草15g清热止血益气,淡肉苁蓉15g益肾润肠通便,共服药14剂,症状消失而安。

按:痰热互结于心下(即胃脘部)以胸脘痞闷按之则痛为主症。《伤寒论》所谓小结胸症,“正在心下,脉浮滑,按之则痛”。实即指胃痛属于热证者。如胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,究其病机是痰热互结,气机郁滞。治宜清热化痰宽胸开结,方以小陷胸汤主之。


(1)全瓜蒌清热化痰,下气宽胸;
(2)黄连苦寒清热泻火;
(3)半夏降逆和胃,化痰散结除痞,与黄连合用,辛开苦降,善治痰热内阻,二药配瓜蒌
(4)消痰热之结,开气郁之痞;
(5)川楝子疏泄肝火之郁滞,使之气畅而痛止;
(6)延胡索调理气血之瘀滞,使之血行而痛止,二药合用,疏肝泄热,行血止痛。
合小陷胸汤,更加强疏郁开结,化痰清热止痛之功能。



除了中医治疗十二指肠溃疡,也可选用西医治疗,一般采用三联用药法进行治疗。
三联药物为抗生素—PPI—铋剂,抗生素如克拉霉素、甲硝唑、四环素等;PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑等;铋剂如三甲二枸橼酸铋等。
但目前已不在采用三联用药方案,而是推荐为四联疗法,即PPI+两种抗生素+铋剂。
由于消化性溃疡的发生率较为普遍,我们日常应该懂得预防,少吃辛辣等刺激性食物、少喝浓茶咖啡等,养成良好的生活习惯,对于预防和溃疡的愈合均有重要意义。
注:以上无论中医还是西医上治疗方法的选用,均需在专业医师的指导下服用。

中医调理方法十二指肠溃疡胃炎胃痛慢性浅表性

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