十二指肠球部溃疡:脾虚肝郁型胃病,中医治疗方法

脾虚肝郁型胃病由饮食不节,或情志不畅,伤其肝气,肝气横逆,克犯脾土,致气机阻滞而作痛。

症见:胃脘胀闷或痛,嗳气,心烦易躁或喜叹息,神疲乏力,纳差,舌淡、苔薄白或薄黄,脉弦细。



治以健脾调肝,行气止痛,方用柴芍六君汤。

处方:柴胡、白芍、白术、茯苓、砂仁(后下)、佛手各12g,党参18g,香附10g,救必应、黄芩各15g,甘草6g。

(1)若肝郁化火者,心烦易怒,灼热嘈杂或反酸,加栀子、海螵蛸各15g。

(2)兼瘀血者,舌黯或黯紫,加丹参20g,三七末(冲服)3g;(3)大便色黑者加紫珠草30g;(4)兼湿热者,口黏口苦,大便不爽,苔黄腻,加火炭母30g;(5)纳差者,加鸡内金10g,神曲或布渣叶15g。



典型医案:陈女士,女,38岁。

脘腹胀痛反复发作10余年,近因生气,饮食不洁发病。

症见:胃脘胀痛,心烦易躁,嗳气,反酸,神疲乏力,纳差,大便色黑,舌质黯淡、苔薄黄,脉弦细。

胃镜示“十二指肠球部溃疡”,“慢性浅表性胃炎”。

辨证属脾虚肝郁兼有瘀热型。

治以健脾调肝,行气止痛化瘀。

遂以上方去香附、黄芩加栀子、海螵蛸各15g,紫珠草30g,丹参20g,三七末(冲)3g。



服药3剂后,诸症减轻,继服5剂,胀痛大减,无反酸,大便转黄,舌淡红,遂以基本方调治2周,症状消失,经胃镜复查,原溃疡面愈合。

因香附香燥易化火伤阴,而本例患者郁热较甚,故去之。

因栀子既能清实热,又善清郁热,且清热力优于黄芩,故用栀子而不用黄芩。

加海螵蛸以制酸,且能收敛止血,加紫珠草以活血止血,三七、丹参以活血化瘀定痛。



实际上,大多数情况下都是肝在拖累脾。

很多与脾相关的饮食、肌肉、二便问题,真正得以解决是通过围魏救赵的方法:去找肝。

因为肝郁一定影响脾。

肝受邪气,又常常传给它最容易欺负的人——脾。

所以中医上的一句大白话:「调脾不调肝,等于瞎胡干!」

注:以上药方如需使用,请在专业医师的指导下服用。

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中医治疗方法胃病十二指肠球部溃疡脾虚肝郁型

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