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鼓槌指:手指、脚趾末端膨大,如鼓槌状有可能是肺癌早期症状表现

医生说,手上1标记提醒肺癌悄悄来了,这个标记应该指的是杵状指。这个呼吸科医生最有发言权,每一个来院就诊的病人我们常规会让他把手伸出来给我们看看,尤其是老年患者,看似不经意的动作,其实都是有意义的,就是看看病人有没有杵状指出现。杵状指是人体的特殊临床表现,表现为手指、脚趾末端膨大,如鼓槌状,又称鼓槌指。

杵状指首次记载是公元前400年希波克拉底描述了一个脓胸患者。1938年Lovibond描述了杵状指的标准。其特点为1.末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°;2.甲床处手指的前后径和远端指间关节处的前后径的比例>1。杵状指发生多数与慢性缺氧有一定关系,由于缺氧后,动脉血氧量不足,促使指、趾末端毛细血管扩张和增生,日久软组织和骨质亦会增生和肥大,所以导致末端膨大形成鼓槌状。

但不得不提的是,杵状指并不是肺癌特有的,不能将它与肺癌等同,杵状指可以见于很多种疾病,而且还有极少数是先天性原发性杵状指,被认为是原发性肥大性骨关节病的不完全形式。

1.慢性呼吸系统疾病杵状指最常见于胸部肿瘤,比如支气管肺癌、胸膜间皮瘤等。肺癌病人的杵状指出现较早,往往在肺癌症状尚未出现前出现,属于肺癌的早期表现。原发性肺与胸膜肿瘤可伴随有肺性肥大性骨关节病。杵状指常见于慢性肺部感染性疾病,比如支气管扩张症、肺脓肿、脓胸,此外间质性肺病和肺内动静脉瘘也可出现杵状指。慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性肺结核病人在没有明显低氧的情况下,较少出现杵状指。

2.心血管疾病先天性心脏病,尤其是法洛氏四联症、肺动静脉瘘等,也会出现杵状指。杵状指还可见于其他心血管疾病,比如细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

3.消化系统疾病一般为慢性疾病,比如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠多发性息肉等等。

除了上述疾病,还可以见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、肝硬化、梅毒等等。

在杵状指发生的疾病中,肺部疾病最为常见,见到杵状指要引起重视。但杵状指出现提醒肺癌悄悄来了,这话过于绝对,甚至有可能让人产生恐慌,不能单纯根据杵状指武断的判断是否是肺癌。肺癌发生后多少会有一些伴随症状,不放心就及时去医院做胸部CT检查。

肺癌早期症状表现鼓槌指手指脚趾末端膨大如鼓槌状

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