2019-10-17 20:36:45 热度:

癌症治疗中导致贫血如何处理?

贫血是一种常见疾病,贫血者,常可有面色、口唇粘膜苍白,头晕乏力,疲劳、嗜睡或失眠,或出现活动后呼吸、心率加快,严重者静息状态也可伴气促。贫血除了以上症状,其诊断还需实验室的数据,目前临床上定义贫血是指我国海平面地区,成年男性血红蛋白(Hb)低于120g/L,成年女性低于110g/L。

贫血不仅仅是一种疾病,很多时候更是一种临床表现,很多肿瘤患者初次就诊的原因就是因为贫血。肿瘤患者,特别是消化系统肿瘤很多都伴有贫血。肿瘤患者发生贫血可能有以下几点原因:

1. 肿瘤性失血如胃癌、肠癌,肾癌,膀胱癌等消化道肿瘤及泌尿系统肿瘤,常以便血、尿血就诊。

2. 肿瘤其他因素肿瘤生长过快,掠夺机体的营养;肿瘤侵犯骨髓,造成骨髓不能正常造血,或者肾癌,影响促血细胞生成素的生成,造成贫血等。

3. 营养缺乏很多消化道肿瘤患者食欲不佳,进食受阻或胃切除后维生素B12、叶酸缺乏造成营养物质不足,无法生成足够的红细胞。

4. 治疗因素放化疗均是针对快速增殖细胞,因此血细胞也成为抗肿瘤治疗的受累者,多数在治疗后期出现贫血。

贫血不仅伴有多种不适,降低患者生活质量,还会影响肿瘤患者的预后。有资料显示,贫血患者预后更差,多项研究提示,肺癌、鼻咽癌等肿瘤患者血红蛋白低于110g/L者,平均生存时间更短及总生存率更低。其次,贫血造成肿瘤细胞乏氧,对于放射线及化疗药物敏感性降低,减弱疗效,且不适的症状及机体耐受力进一步下降,不利于患者完成放化疗,或不能足量完成。最后,一些基础学的研究提出,肿瘤乏氧导致基因组不稳定更容易发生突变及促进肿瘤血管生成,增加远处转移的几率。因此积极纠正贫血十分必要。

纠正贫血,我们应当先了解明确肿瘤患者失血的原因,肿瘤性因素因积极控制肿瘤出血,减少血红蛋白的流失,肿瘤进展者需考虑患者体质积极抗肿瘤治疗。其次,促红细胞生成素也是临床常用的治疗方案,但需注意积极补充造血原料如维生素B12、叶酸或铁剂等,当失血较多,贫血严重者,如血红蛋白低至60g/L或血细胞比容低于0.2者,则可以申请输血暂时缓解症状。当然,最后还是要说到食补。肿瘤的高代谢状态,促使我们需要进食足够能量的物质,才能避免机体负消耗。因此,贫血患者需注意均衡饮食,补充足够的热量,还需增加蛋白质、铁的摄入,如牛羊肉,猪瘦肉,猪肝,鸭血、蛋黄等。为了促进铁的吸收,可搭配富含维生素C的的水果如,橙子,猕猴桃,草莓等。而茶、咖啡等则不利于铁的吸收,饮用时需注意。

综上,放化疗期间出现贫血无需特别紧张,但应引起重视,积极纠正贫血,这不仅可缓解自身症状,还能改善预后。

癌症治疗贫血如何处理

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