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不寐的中医治疗方法

不寐的中医治疗方法

不寐,中医病名。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝胆脾胃肾,病性有虚有实,且虚多实少。治疗以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。

1名词解释

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

2历史沿革

1.不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。

2.《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安。”

3.《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类,提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。

4.《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。

5.明·李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和。”

6.戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论。

3不寐与西医病名的关系

西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本篇内容辨证论治。

4病因

1.情志失常

喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调,而发生不寐病证。 或由情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。或由五志过极,心火内炽,扰动心神而不寐。或由喜笑无度,心神激动,神魂不安而不寐;或由暴受惊恐,导致心虚胆怯,神魂不安,夜不能寐。

2.饮食不节

暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受损,,酿生痰热,壅遏于中,痰热上扰,胃气失和,可致失眠。此外,浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。

3.劳逸失调

劳倦太过则伤脾,过逸少动亦致脾虚气弱,运化不健,气血生化无源,不能上奉于心,而致心神失养而失眠。或因思虑过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食少,纳呆,生化之源不足,营血亏虚,心失所养,而致心神不安。

4.病后体虚

久病血虚,年迈血少,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐。正如《景岳全书,不寐》所说:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚,阴阳亏虚而致不寐。

5病机

不寐的病位主要在心,与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面,肝郁化火、痰热内扰,心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚,但久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致。

6诊查要点

诊断依据

1.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。

2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。

病证鉴别

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状,表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒,亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者,则应以祛除有关病因为主。

相关检查

临床可检查多导睡眠图:1.测定其平均睡眠潜伏时间延长;2.测定实际睡眠时间减少;3.测定觉醒时间增多。

7辨证论治

辨证要点

本病辨证首分虚实。虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由于心神的失养或不安,神不守舍而不寐,且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐,多为肝火内扰;脘闷苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰热内盛;心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华、肢倦神疲而不寐,多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐,触事易惊,多属心胆气虚等。

治疗原则

治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中;虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神。

证治分类

1.肝火扰心

症状:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:疏肝泻火,镇心安神。

方药:清肝安神汤。

常用药:龙胆草12克,黄芩12克,茵陈15克,虎杖15克,连翘15克,栀子12克,泽泻12克,车前子12克,当归12克,生地20克,柴胡12克,甘草6克,生龙骨30克,生牡蛎30克,灵磁石30克,水煎服。泻肝丸、珍珠丸口服。

2.痰热扰心

症状:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清化痰热,和中安神。

方药:化痰安神汤。

常用药:半夏12克,陈皮12克,瓜蒌15克,胆南星12克,天竺黄12克,茯苓12克,枳实10克,黄连6克,竹茹12克,龙骨30克,珍珠母30克,代赭石20克,甘草6克,水煎服。蛇胆丸、安神丸口服。

3.心脾两虚

症状:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补益心脾,养血安神。

方药:双补安神汤。

常用药:党参30克,白术12克,黄芪20克,灵芝12克,甘草6克,当归12克,远志12克,酸枣仁30克,茯神12克,龙眼肉15克,山萸肉15克,远志12克,夜交藤20克,合欢花12克,木香10克,水煎服。参茯丸、归脾丸口服。

4.心肾不交

症状:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴降火,交通心肾。

方药:滋阴安神汤。

常用药:熟地黄20克,山萸肉15克,龙眼肉15克,五味子15克,当归12克,芍药12克,山药20克,泽泻12克,茯苓15克,丹皮12克,黄连6克,肉桂3克,乌梅10克,珍珠母30克,龟板10克,鳖甲10克,炙甘草10克,水煎服。知柏丸、甜梦丸口服。

5.心胆气虚

症状:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:定志安神汤。

常用药:人参10克,茯苓12克,炙甘草10克,夜交藤30克,合欢花12克,黄芪30克,远志12克,龙骨30克,珍珠母30克,紫石英20克,石菖蒲12克,川芎12克,酸枣仁30克,知母12克,元参12克,琥珀5克,水煎服。珠珀丸、猴枣丸口服。

         

中医治疗方法不寐

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    我们都希望每天晚上能够好好睡一觉,最好能一觉到天明,然而很多时候并不如人意,晚上睡觉时睡得并不踏实,总是会醒来。这些情况的发生,可能是睡觉前做了这些事情,或者是睡觉时没有取下一些东西。 睡前不要做5件事 ①睡前看电视、玩手机,是现在年轻人的常态,但是一旦有光线进入眼睛,视交叉神经上核会告诉身体,保持清醒,所以就不利于睡觉了; ②睡前洗热水澡,中心体温太高,睡觉反而不好,最...
  • 睡觉时到底要不要穿衣服?裸睡都有哪些好处?
    睡觉是生命中的大事,毕竟人的一生绝大部分时间是在睡觉中度过的。 说到睡觉,每个人都有自己的一点小癖好。 有的人抱着玩偶睡,有的人开着灯睡,有的人听着音乐睡,还有的人喜欢裸睡...... 什么?裸睡? 没错!当你还在为裸字而感到害羞尴尬的时候,很多人已经开始享受裸睡的自由。 但也会有人担心裸睡不会有卫生问题吗?所有人都适合裸睡吗?今天,就来说说裸睡的那些事儿。 裸睡有什么好处? 1.降低...
  • 睡觉不停做梦该补充哪种维生素?
    做梦不代表睡眠质量差,很多人认为做梦属于浅睡眠,甚至把多梦作为失眠的症状之一。 在临床工作中,也经常被一些来就诊病人询问:医生,这几天我怎么老是做梦,一个接一个做,会不会有什么疾病呀?能不能给我开点药让我不要做梦或者少做一点梦? 实际上,这里面犯了一个错误的认知,认为梦多了,自己睡觉时间肯定短了,这久了肯定会导致严重疾病,再听到好多有精神疾病的病人都多多少少存在睡眠不好...
  • 治疗失眠的几个有效小偏方
    失眼,又称入睡和维持睡眠障碍,是指各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等无法入睡或无法保持睡眠状态,导致不能正常睡眠的一种常见病。可分为原发性睡眠障碍、继发性睡眠障母、假性失眼等类型。致病因主要是精神过度紧张或兴奋,并件以头昏脑涨、头痛、多梦、记忆力减退、神倦胸、注意力不集中、食欲不振,手足发冷等,常见于神经官能症、种经衰弱等;如失眠伴...
  • 熬夜的危害及挽救方法
    充足的睡眠可是*的第一大补,可是自以为精力充沛的很多人总是习惯晚睡,现在习惯熬夜的人越来越多了。甚至,对于有些人,熬夜已经成为生活方式的一部分,要知道晚睡的危害真的很严重。熬夜对于身体的危害不容小觑。 对于您的心脑血管会造成损伤: 经常熬夜、长时间熬夜对于心脑血管的损伤是比较大的,短期的睡眠剥夺会造成血压升高,导致您的血管收缩异常,而且身体的糖耐量也会降低,而这些因素恰恰...
  • 熬夜为什么口腔溃疡?如何弥补熬夜对身体的伤害
    充足的睡眠可是人体的第一大补,可是自以为精力充沛的很多人总是习惯晚睡,现在习惯熬夜的人越来越多了。甚至,对于有些人,熬夜已经成为生活方式的一部分,要知道晚睡的危害真的很严重。 熬夜对于身体的危害不容小觑: 对于您的心脑血管会造成损伤: 经常熬夜、长时间熬夜对于心脑血管的损伤是比较大的,短期的睡眠剥夺会造成血压升高,导致您的血管收缩异常,而且身体的糖耐量也会降低,而这些因...
  • 睡好子午觉重要性好处是指什么时间几点到几点
    一年中最热的时间段就在三伏,所谓的三伏就是按照传统历法找到了一年中最热的三个阶段,分别为初伏、中伏、末伏,每个阶段10天,其实就是天干计日的一个循环,每伏第一日都是庚日。 一年之中这三十天内,是自然界阳气大盛之时,所表现出来的就是持续性高温,尤其是在南方地区,大气温度甚至会持续徘徊和超过30℃。 在这样的天气环境里面,人体的阳气也处于鼎盛,身体内的寒阴之气会趋于较弱,所以三...