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白塞病累及胃肠道之临床特点与临床治疗

白塞病是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要是反复发作的口腔及外阴溃疡,可以有反复发热,也有个别患者会有肠白塞,脑白塞,血管白塞,眼白塞等比较严重的情况。临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。

 

 

  3%~16%的白塞病患者合并有胃肠道受累,在韩国、日本等东亚地区发病相对较高,通常以消化道溃疡及腹痛等胃肠道症状为特征,可称为肠白塞病。

  白塞病可累及从口腔到肛门的全消化道,以临床表现根据累及部位不同症状不同,累及食管时可表现反酸、嗳气、胸骨后疼痛,累及回盲部时可表现为右下腹绞痛,还可表现为腹胀、腹泻、血便等症状。

 

 

  消化系统内镜检查有助于本病的早期发现。肠白塞病在内镜下通常表现为溃疡形成,溃疡可单发亦可多发,深浅不一,可反复发生,溃疡病变侵及食管、小肠、回盲部、结肠等部位较为常见,中以回盲部最为常见,内镜下回盲部孤立深大呈椭圆形的溃疡具有诊断意义。

 

  因其临床表现缺乏特异性,且好发于回盲部,临床诊治上需注意与肠结核、克罗恩病相鉴别。特别是肠结核的鉴别尤为重要,因为治疗肠白塞病时需加用糖皮质激素和或免疫抑制剂,会导致前者病情的加重。

 

  尽管很多白塞氏病的患者接受了很多种治疗方法之后,病情依然没有起色。肠白塞病的复发率仍常见,尤其是青年男性患者。溃疡的反复发生,可合并有消化道大出血、消化道穿孔等危及患者生命安全的并发症,因此患上是一定需要及时接受治疗的。

 

  得白塞氏病白塞病如果早发现早治疗,绝大多数白塞患者控制好以后是可以跟正常人无异,只有少数损害到神经、心血管的预后较差因此患者要有比较积极的治疗心态来面对疾病。

 

 

  患者,李易(化名),26岁,男,河北承德人,于2017年5月来院治疗。

患者曾于2013年到其他医院接受治疗,据患者自述:经常出现昏厥、肢体无力、偶尔会出现抽搐。曾一度被家人认为是患有癫痫,在又一次昏厥后,被送到医院检查治疗,被确诊为白塞氏病。

 

  据病例显示,该院给与强的松、来氟米特、阿司匹林等药物治疗,症状缓解后出院。但是与2013年12月又再次复发,又到院治疗,同样是愈后出院。直至2017年5月,患者李易再次昏厥,2017年7月我院治疗。

 

 

  我院主治白塞病医生王世龙医生,临床治疗白塞病已有二十多年临床经验对此疾病有所研究,在治疗中通过仔细询问病史和全面查体,发现患者有口腔溃疡、针刺实验阳性,并有皮疹的病史,结合影像学等辅助检查进一步确定患者确实患上白塞氏病。

 

  王医生认为,该患者所患白塞氏病已经强烈影响到了患者的神经系统,所以才会一再出现昏厥、抽搐等症状。而之前的治疗以激素类西药治疗为主,虽然有着很好的效果,但是只能起到抑制作用。而且,副作用极大不适合长期治疗。

 

  为此,根据患者实际情况,王世龙医生采用纯中药“养清补益汤”从患者脾胃入手予以治疗,对患者进行全身干预,切断恶性循环,清除病根。

 

  治疗时长达三个疗程,患者症状有所好转,因此调整养清补益汤配方,进入缓解巩固期治疗,两个疗程后停药,至今随访为复发。

 

 

  医生点评:

 

  一、白塞氏病患病人群的重新定义。白塞氏病不仅会出现在中老年人群,从青少年到老人都可患病。所以生活中,不要以年龄、性别来判定是否会患该病,而要根据口腔溃疡、眼疾、皮肤红疹、关节疼痛、腹泻、呼吸系统疾病等症状,综合判断。

 

  二、警惕白塞氏病“不常见”症状影响。白塞氏病最常见的症状影响就是眼、口、生殖器,但是对皮肤、关节、动静脉、胃肠道、肺肾及神经系统的影响也要注意,案例中患者有三年的溃疡史及皮肤红疹症状,都未予以重视,直至影响到神经系统才重视治疗。

 

  三、注意该病反弹性。本病病程具有波动特点,早期使用大剂量皮质类固醇激素,合理使用免疫抑制剂,能减轻症状,但是预后较差易造成神经性后遗症。案例中就反映了西医西药治疗该病的弊端,所以患者如果要想治疗好的话,一定要接受正确、安全的治疗。

 

 

  治疗要点

  1、口腔白塞氏病的治疗时须确保用药材均为地道药材,安全可靠,无任何毒副作用,不产生依赖性。

  2、口腔白塞氏病为顽固性免疫性疾病,须坚持长期有效的合理治疗,才能达到康复。中医药是白塞氏病的治疗最有效的途径。

  3、避免各种诱发因素,生活规律,适当休息和活动。

  4、血管解痉药物,改善血供,促进侧枝回圈的建立。

  5、对症治疗,如镇痛,抗感染,抗痨。

白塞病胃肠道临床特点临床治疗

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    白塞氏病在我国的发病率要远远低于西方国家,但已经患白塞氏病的人还是深深的受到了影响,白塞氏病患者能不能怀孕成了大家非常关注的一个问题,虽然还没有证据表明白塞氏病是遗传病,但考虑到本病具有遗传倾向,白塞氏病患者患病期间暂时不要孩子为佳,在达到稳定或控制的时候在考虑要孩子,并要在医师指导下在考虑怀孕生产的问题。如果患者非要孩子不可,提醒白塞氏病患者怀孕要注意以下几点: 一...