2019-09-03 01:03:32 热度:

反复口腔溃疡16年,竟是罕见白塞病

佛山刘先生反复口腔溃疡、咽喉疼痛16年,近期又出现全身疼痛,一度误诊为神经系统肿瘤,治疗无果。近日,刘先生在广东三九脑科医院就诊,该院神经内六科胡运新主任敏锐觉察出患者影像学检查中的异常,结合体格检查,确诊为罕见的“神经白塞病”。对症治疗后,刘先生症状明显好转,康复出院。

据悉,白塞病是一种罕见的以血管炎为基础病理改变的慢性、多系统性疾病,2018年被纳入我国第一批罕见病目录。胡运新提醒,如果经常性口腔溃疡、皮肤生疮,很可能是患上白塞病,应尽快到医院通过影像学或“针刺实验”排查,及时治疗。“虽然NBD相对少见,但为可治性疾病。”

全身疼痛查出“脑瘤”

今年41岁的刘先生,早在25岁时就反复出现口腔溃疡和咽喉痛。起初,刘先生以为是小问题,就找了些便药服用。10年前,刘先生面部、背部以及大腿开始频繁生疮,“像痘又不像痘,不痛不痒,也能自行消退,就没有重视了。”刘先生说。

2年前,刘先生毫无征兆地全身疼痛,并且这些疼痛还会游走于头部、四肢以及胸背部。每个月大概疼痛20天,并且视力也不断下降。最严重时左侧肢体完全不能活动,右侧肢体乏力。刘先生这才到医院就诊。辗转多家医院后,刘先生被诊断为神经系统肿瘤。保守治疗后,症状稍有缓解,但行走时仍有拖步现象。

症状多样容易误诊

今年4月份,刘先生发现右侧肢体乏力加重,连路都走不了。为寻求进一步治疗,5月底,刘先生去了广东三九脑科医院。该院神经内六科主任胡运新对比检查结果发现,刘先生的“神经系统肿瘤”竟然缩小了!

胡运新又仔细检查了一遍,发现患者左侧基底节、丘脑、大脑脚、脑桥的影像检查有异常信号。“这些病损很可能是静脉血管炎引起的暂时性水肿,因为炎症消退而减小。”

仔细追问病史,刘先生这才说出自己反复口腔溃疡、咽痛、视物不清近16年的事情。“我一直以为这些是小毛病,就没告诉医生。”

结合相关检查,刘先生被诊断为罕见的神经白塞病。

“白塞病是一种罕见的以血管炎为基础病理改变的慢性、多系统性疾病。”胡运新表示,其发病与遗传、感染、生活环境因素导致的免疫系统功能紊乱有关。由于白塞病临床表现多种多样,神经系统、皮肤、眼、关节、肺和肠道等均可受累,临床上极易误诊,如有白塞病患者因生殖器溃疡而被误诊为性病等。

给予对症治疗后,刘先生的症状也明显好转,复查MR提示颅内病灶基本消失,最终康复出院。

“反复口腔溃疡和疼痛是白塞病最常见的损害,不过多数溃疡和疼痛会自行好转,常常被患者忽视。”胡运新提醒,如果反复出现没有明显原因的口腔溃疡以及疼痛,就要及时到医院排查,提防白塞病的可能。

反复口腔溃疡白塞病

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