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《难经》诊脉如何辨别浮沉

在诊脉的手法里,辨别浮沉比较重要,然而辨别浮沉的手法,其实早在扁鹊的《难经》中就有记载,即“初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举之来疾者,肾部也”。这表面上看关于诊脉手指布指轻重的话题,实则隐含了脉搏在浮沉领域的六度空间。

“初持脉如三菽之重,与皮毛相得者”这里是在说手指刚刚触及脉搏时候没有运用指力往下按,这比常规的浮脉还要轻一些,位置最高,人体内脏中,肺为华盖,位置最高,所以与肺相对应。

“如六菽之重,与血脉相得者”,这里所说的是手指按脉的力度稍微重了一点,比按肺部脉多加了三颗豆子那么点重量,相当于二十七脉中的浮脉,其位置比“三菽之重”的要低一些,在人体脏腑中,居肺之下的,便是心了,所以这一层次与心相应。

“如九菽之重,与肌肉相得者”,这里所说的是按脉的力度比浮脉又多加了三颗豆子那么点重量,刚好位于浮沉脉位六度空间的中间,在人体内部,以脾胃为中州之说,所以这个层次便是与脾相应了。

“如十二菽之重,与筋平者”,这里的力度相当于按到了肌腱韧带了,这个位置相当于二十七脉中的沉脉,这一层次又比脾部下一层,在人体比胃低的脏腑当属于肝肾,此处与肝相应。

“按之至骨,举之来疾者”,这里所说的是手指的力度已经基本按到了骨膜上方了,这个位置相当于二十七脉中的牢脉部位(位于沉脉与伏脉之间),这个位置基本属于下部了,与人体内脏的肾有着关联。然而上述只说了五个层次,其实在肾部之下,还有一个层次,那便是“推筋着骨”,这个层次与人体的内脏的少腹部位有着某种对应关系。

从持脉轻重与脉位浮沉的六度空间的角度,又再次衍生出脉位浮沉的轴向六度空间。浮中沉属于一般诊脉时的脉位浮沉轴向区域,一般在诊察真脏之脉或是危急重症的时候,一般要运用到无根之浮、伏匿与无脉三个区域。

这种辨别浮沉的手法虽然仅仅从浮沉这一个轴向就可以看出这么多信息,但是可惜的是,这一种手法在《难经》中出现之后,后世医家皆将此作为不传之秘,便成了民间中医绝学,现在懂得这种手法的也就流落民间了,成为沧海遗珠了。

难经诊脉辨别浮沉

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