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人体脉象的先天之本如何诊察?

学过《周易》的会知道伏羲八卦为先天八卦,文王八卦为后天八卦;如果学过中医的人会知道,肾为先天之本,脾胃为后天之本。而这个本究竟是何方神圣呢?所谓本,就是根、源的意思。可以说,世上没有无源之流,也没有无根之木,运用到中医领域,正如李延昰所说,“澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,自然之经也”,这样正是《黄帝内经》中关于“治病必求于本”的奥义所在。

作为临床医者来说,不仅仅是治病必求于本,在诊断过程中也要求于本,但在人体,的确有先天之本和后天之本之分。那么,先天之本与后天之本在诊脉中又如何去探查呢?首先,在寸口脉上是有一定的体现的,比如左尺肾水多体现先天之本;而右关脾土多体现后天之本。然而,假如遇到“伤寒危迫,手脉难明”的情况,该如何探查先天之本和后天之本?这个时候“须察足脉”。这就尴尬了,因为在人们常规的意识中,诊脉只诊双手之脉,对于足脉是鲜为人知的。

由于在古代,无论是男人还是女人,脚属于隐私部位,尤其是古代的女性,三寸金莲岂容放肆?所以在古代人们的眼中,如果给患者诊察足脉,往往会被“不知者竞相哗笑”,认为这简直是有辱斯文,“更有内室,宁死不愿,以为羞耻”,想想,在古代当个医生容易吗?等等,说了这么多,足脉与先天之本和后天之本有什么关系吗?别不信,还真有,因为先天之本的脉眼以及后天之本的脉眼,还都在脚上,一般不到“手脉难明”的情况下,是不需要使用的。

我们都知道,肾应北方之水,水又为“天一之源”,那为什么肾却能成为先天之本呢?李延昰在《脉诀汇辨》中指出,“婴儿未成,先结胞胎,其象中空,一茎透起,形如莲蕊;一茎即脐带,莲蕊即两肾也,而命寓焉”。这正与《仙经》所说的“借问如何是玄牝,婴儿初生先两肾”一脉相承。按照五行自然规律与人体脏腑经络的演化,天一生水而先有两肾,水生木而肝脏生成,木生火而心脏生成,火生土而脾脏生成,土生金而肺脏生成,五脏生成了,六腑也会跟着油然而生,然后四肢百骸都一应俱全的长好了。

对于肾为什么能够成为先天之本,除了“人体未成,先生两肾”之外,《难经》对此也有独特认识,比如“人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生”,尺脉候肾,肾脉就好比属木的根本,即便树叶都干枯了,只要“把根留住”,依然会是“野火烧不尽,春风吹又生”的局面。

李延昰认为,“肾为脏腑之本,十二脉之根呼吸之本,三焦之源,而人资之以为始者也”,除了尺脉之外,足上的先天之本脉也依然重要。那么,足上的先天之本脉该如何诊断呢?按照脉法的理论认为,足上的太溪一穴,就是先天之本脉,具体位置在“足内踝后五分跟骨上动脉陷中”,这是足少阴肾经经气所注之地,如能合理运用太溪脉,对于诊察危急重症有一定的指导意义。

先天之本人体脉象如何诊察

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