2019-07-12 12:59:04 热度:

《黄帝内经》寸关尺脉位的内和外

在《黄帝内经》里,有这么一段关于脉诊的话,“尺内两旁则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。”这段话的内涵极其深奥,尤其是“内外”之义,古往今来,有不少医家对此可谓是百家争鸣。

对于《黄帝内经》中所说的寸关尺脉位的内和外,有以浮为外、沉为内作为立论依据的;也有以寸关尺每一个脉位的前面为外、后面为内来进行解释的;更有以尺侧为内、桡侧为外来进行诠释的。这些论述似乎都有一定的道理。

清代名医周学海在《读医随笔》中对此也有独特见解,认为“人之一身,四维包中心,故以内外言之;两头包中段,故以上下言之;两面夹中间,故以前后言之”,并由此推演,“寸口之部位,其分发有三:一以浮沉候表里也;一以关前关后候身之前后也;一以寸上尺下候身之上下也”。

实际上,《黄帝内经》所讲的内外,其实就是指的脉位的尺侧端和桡侧端。当然,有认为是浮沉或前后的,也是仁者见仁智者见智。但是如果从脉位的一些生理差异,以及一些特殊的正常脉的角度出发,就会发现以尺侧端为内、桡侧端外更具实际意义。

虽然寸关尺这个脉位在指下的部位并不大,但是就在这方寸之间却暗藏着一个人体生理病理的错综复杂的一个世界。小小部位也依然有上中下、浮中沉、左中右的立体空间,脉搏在这个小小的空间里,依然会犹如“象棋”棋盘上的行走路线,有直行、有斜行、有横行、有田字格、有楚河汉界等等。

那么,这个内外、两旁对脏腑部位的对应关系是怎样的呢?寸部脉中,左寸内部对应膻中,左寸外部对应心;右寸内部对应胸中,右寸外部对应肺;寸部两旁,对应腋窝。关部脉中,左关内部对应膈,左关外部对应肝;右关内部对应胃,右关外部对应脾;关部两旁,对应肋间。尺部脉中,内部对应腹,外部对应肾,两旁对应季胁。

综合来看,其实《黄帝内经》这个寸关尺脉位与脏腑的对应关系,看似是后世医家对寸关尺脉位对应脏腑的一个先导,但其实并非如此,这个里面暗藏的是一个立体动态脉位缩影。

黄帝内经寸关尺脉位内和外

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