2019-07-16 13:29:08 热度:

28脉象中浮脉、紧脉、虚脉、缓脉如何诊断

学过中医脉诊的人都知道,28脉的脉象形态是用生活中的一些人们熟知的场景或者形态来进行表达的,为什么要用这些比拟的方式来进行模拟呢?其实这是中医天人合一思想的具体体现,人们通过对现实生活中的一些场景或者形态来进行模拟,这样就能增强感同身受的感觉。当然,这样一来就存在一个问题,就是同一个场景一千个人会有一千个不同的感受,这种情形类似于现代的“算法推荐”,有一种“千人千面”的样子。

在形容浮脉的时候,会用“如水漂木”“如微风吹鸟背上毛”“如落榆荚”,这几种场景其实都在告诉你,浮脉法天的感触。在形容沉脉的时候,会用到“如石投水”,这种形态会让你感受到沉脉在沉部重按始得的感触。在形容滑脉的时候,会用“如珠之圆转”“如荷叶之露”,这样主要是让诊脉者体会滑脉的圆滑之感。形容色脉,会用“如雨沾沙”“如轻刀刮竹”“如病蚕食叶”,这些描述是让医者感受涩脉不流畅之感。当然,这些描述是属于比较简单一点的,还有比较难一点的,就需要进一步去探索。

来一点有难度的,在形容紧脉的时候,“如切绳转索”“如纫箄线”,这些主要是让人感受紧脉的紧张感,那种绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉就形容的淋漓尽致。在形容弦脉的时候,“绰绰如按琴瑟弦”“状若筝弦”,这种描述无外乎是在告诉你脉象比较硬,弹性差,脉气紧张。形容洪脉“来盛去衰,如钩之曲”“去衰来盛似波澜”,这些描述主要是体验脉象犹如洪水波浪,来的时候波涛汹涌,去的时候舒缓悠悠,同时也是一种感受“大落大起”的感觉。

在体验更加有难度的脉象有哪些呢?散脉“涣漫不收”“无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少。涣散不收,如杨花散漫之象”,这个就比普通脉象要难以体验了,这就是为什么在《大长今》里,有一个医官说给病人把脉,是散脉,太医们会惊叹,你居然能把出散脉。散脉的脉象特征是散乱无根,轻按有分散零乱之感,中按渐空,重按则无。牢脉,“似沉似伏,实大而长,微弦”,这是一种五种脉象的结合体,脉象特征是轻取、中取均不应,沉取始得,但搏动有力,势大形长。

当然,这些脉象的模拟已经是在逐渐增加难度了,但真正最难的其实还不是这些脉。在28脉中,最难体验的脉象其实只有两种脉,一种是虚脉,一种是缓脉。对于虚脉的感触,脉学宗师李延昰还曾有一个故事。他当年在泉州开元寺,一个月夜,与林澹庵等人论脉,他们在找一个最佳的物状来形容虚脉,要摹拟“浮、大、迟、软”的虚脉形态,他们找了很多物状,都觉得不合适,林澹庵突然灵机一动说,“譬如发酵馒首”,众人觉得还是差那么一点意思,正在这个时候,钱存三在旁边说到,“何不比之海䖳浮水”,然后他们几个人拍案击节,海䖳“质柔而大,随波上下,若人以手按之,则惊而没矣,于浮、大、迟、软,字字逼真”。

最后来说说缓脉,缓脉为什么是最难的?因为这个脉象是看似最简单,但却最难捕捉到其中精妙的奥秘。“一息四至”这个最容易理解,“如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀”,这个要稍微难一点,“如初春杨柳舞风之象”,“如微风轻柳梢”,这个难度提升了;“缓而和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思欣欣,悠悠扬扬,难以名状”,这个是不是一下把难度提升了几个“八度空间”。

综上所述,28脉几乎每一种脉象都需要用形象来描述,所以每一种脉象都要去体验、去模拟,有的脉象有一些迹象可求,有些脉象暗藏神理,“穷于言语,姑借形似以揣摹之耳”。所以在学习脉诊的时候,还是要用心体悟,细心参详,找到最容易让你明白的形象,这样才能真切的把脉象的形态特征“胸中了了”,不再“指下难明”。

如何诊断28脉象浮脉紧脉虚脉缓脉

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