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诊脉布指指法:中指定关与举、按、寻指法

在诊脉开始时,需要找准诊脉的位置。当然,找准寸关尺的脉位其实并不难,只要掌握了口诀,然后实地演练几番,基本上就可以准确的找到了。那么,找到了正确的脉位之后,下一步该怎么办?
这让我想起来了一个脑筋急转弯,问哥伦布左脚踏上了新大陆,下一步是什么?最后的回答竟然是他的右脚跟着踏上了新大陆。言归正传,找到了脉位之后,下一步并不是直接开始诊病,而是布指。

也许有人会说,既然找到了诊脉的部位,布指有那么难吗?不难,会的人肯定不难。单纯就一个布指的事情,脉学宗师李延昰还反复强调,“审位既确,可以布指;疏密得宜,长短不失”,强调布指的时候指法的疏密需要因人制宜。
“布指轻重,各自不同;曰举按寻,消息从容”,强调的是布指的轻重需要因人而异。足见布指没有那么简单。在找到关脉部位之后,将中指首先放在关脉位置,这就是我们常说的“中指定关”,这一点比较重要,只有关脉的位置准确了,寸脉和尺脉才不会弄错。
中指定关完成之后,然后将食指放于寸部,最后将无名指放于尺部。这样,诊脉的流程才刚拉开序幕。但这里需要注意的是,如果受诊者个子比较高,那么他的脉位就比普通人要长,这个时候诊脉的三根手指的间距就要稀疏一点;如果受诊者个子比较小,那么他的脉位就比普通人要短,这个时候三根手指的间距就要密集一点。

在布指的时候,有一点微不足道的事情,需要提到桌面上来说说。那就是医者把脉的时候,不能留长指甲。李延昰如是说,“指爪不可养长,长则指头不能取齐,难于候脉。且沉取之时,爪长则按处必有深痕,在于闺阁,尤为不便”。为什么呢?指甲长的话,手指与脉位的位置可能无法平齐,这会导致诊脉的信息搜集不全面,二是指甲长的话,如果遇到沉脉、牢脉、伏脉等需要重按的脉象,那就会出现指甲印痕,如果受诊者是个女孩子的话,这样会给对方带来不便。
在布指的时候,需要由轻至重,由浅入深,于是便有了“举、按、寻”的指法。李延昰认为,“轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻”。举、按、寻看上去好像很简单,实则不然,其中也有诀窍,“举必先按之,按则必先举之,以举物必自下而上,按物必自上而下也”,“举中有按,按中有举,抑扬反复,而寻之义尽见矣”。

对于指法的轻重,其实扁鹊早有论述,如“脉有轻重,何谓也?然,初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌骨相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。”不难看出,“凡持脉者,下手当明举按之法,先轻手取浮,而后重手取沉”。

中指定关诊脉布指指法举按寻指法

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