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迟脉临床意义脉象和主病:肾虚水肿、阴吹、疝气

人们在医院住院的时候,基本上没有护士来为患者诊察脉搏跳动的次数,脉搏的频率对人体的生理和病理都是有着很高的指导意义的。

那么,正常的脉率是多少呢?现代医学认为,一般是60~100次。

而中医学认为是一呼一吸脉搏跳动4次,偶尔会一呼一吸5次(平均每分钟会有6-7次)。

对于呼吸,现代医学认为一分钟平均的呼吸节律是16~20次。

中医按照呼吸节律与呼吸的脉率计算,脉率的范围应该是70(16*4+6)~100(20*5)。

其实这个大致数字值大概差不多。

那么,如果脉搏跳动的慢了,是一种什么脉象呢?中医认为,如果脉搏一呼一吸跳动只有3次的话,那就是迟脉了,也就是说,脉率一分钟已经低于60次了,准确的说是低于67(20*3+7)。

但这个迟缓的脉象也有一个下限值,那就是48(16*4)。

也就是说,按照中医脉学的思维方式,一分钟脉搏跳动次数在48~67次之间的,都属于迟脉。

那么,迟脉真的就是脉搏跳动的次数是一息三至吗?并不是这么简单,迟脉的脉体应该是脉小而衰,有怠惰的感觉,再加上一息三至、偶尔四至,这才是真正的迟脉。



迟脉需要鉴别的脉象并不多,一个是缓脉,其实二者很好区别,缓脉是一息四至,偶尔五至,且脉体缓和匀称,迟脉是一息三至,偶尔一息四至,且脉体小而衰,所以还是很容易区分的。

另外一种是结脉,结脉是脉来迟缓,且偶有歇止的脉象,而迟脉只是脉来迟缓,没有歇止的现象。

这样看来迟脉和结脉的区别仅仅就是一个歇止一个不歇止,所以在诊脉时,要让脉搏跳动到五十次以上,才能查探出中间是否有歇止的现象。

那么对于迟脉来说,究竟有什么临床意义呢?一般来说,迟脉大多是寒证,迟而有力为实寒证,迟而无力是阳虚虚寒证。

一般寸脉迟多是上焦虚寒,关脉迟,多是肝寒犯胃,而尺脉迟的主证比较多,比如肾虚水肿,女子阴吹,男子寒疝等疾病。



1.上焦虚寒古人讲,上焦如雾,如果上焦虚寒,就会导致人的精神不守,引气于肺,导致咳嗽、气逆,胸膈噎闷,心腹刺痛,胁肋胀满,饮食不消,呕逆欲吐。

此时可以用紫苏子丸,全方由“紫苏子(拣净,微炒)、陈橘皮(汤浸,去白,焙)各二两,高良姜(炮)、桂(去粗皮)、人参各一两”,将这五味药打成细末,过罗筛,炼蜜为丸,如弹子大,每次服用时,取药丸一粒,细细咀嚼,温酒或米汤送服。

2.肝寒犯胃脾阳素虚,肝寒过胜,木来乘土,而疾病丛生,临床常以脘腹疼痛,畏寒,四肢厥冷,口不渴,干呕吐涎沫,舌苔白,脉迟兼弦为特征。

治疗当以温胃暖肝之法,代表方有吴茱萸汤。

全方由“吴茱萸9g,生姜18g,人参9g,大枣十二枚”组成,临床运用时,将以上四味要,用水1000毫升,煮取300毫升,去除药渣,温服,每次100毫升,每日三次。



3.肾虚水肿肾阳不振,命门火衰,脾缺乏燥湿的能力,肾失温阳的能力,膀胱气化失职,关门不利,水湿泛滥,于是就发生了水肿。

临床常以四肢肿,尤以下肢为甚,畏冷,心悸气短,腹满,腰膝酸软,面色晦暗,舌质淡,舌苔薄而润,脉迟为特点。

治疗当以温肾行水,代表方剂有真武汤。

全方由“茯苓、芍药、生姜、炮附子各9g,白术6g”组成,煎服方法是先煎附子1~1.5小时,待不麻口后,放入其他四味药,煎至210毫升时,温服,每次70毫升,每日三次。

4.女子阴吹痰湿盘踞中焦,津液不得下行,于是出现令女子十分尴尬的阴吹,临床上常以阴道排气,簌簌有声,面白体胖,咳而多痰,胸闷,不欲饮食,头重,头眩,小便短少,大便秘结,舌苔白腻,脉迟兼弦为特征。

这种情况多以利湿豁痰为主要治法,代表方子有橘半桂苓枳姜汤。

全方由“半夏二两,小枳实、桂枝各一两,橘皮、茯苓块、生姜各六钱”组成,煎服时,用甘澜水十碗,煮成四碗,分四次服用,白昼服用三次,夜晚服用一次,以愈为度。



5.男子寒疝脾胃虚寒,外感寒邪,寒邪侵犯厥阴经所致。

临床上常以脐周围绞痛、冷汗、阴囊冷痛肿硬、痛引睾丸、阴器不举、喜暖畏寒、形寒肢冷等为特征。

治疗方法当以逐冷调营,代表方子有乌头桂枝汤。

全方由“乌头大者五枚(熬,去皮,不咀)、桂枝三两(去皮)、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两、大枣十二枚”组成。

煎服方法是,“乌头以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升,后初服二合;不知,即服三合;又不知,复加至五合。

其知者如醉状,得吐者为中病”。

当然,迟脉的主病其实还不止这些,但迟脉主寒证、阳虚者居多。

寒气的收缩作用,所以寒邪患病,脉象出现迟脉是十分常见的,而阳气具有推动作用,阳气不足,自然推动作用下降,脉象自然也就慢下来,所以常常见到迟脉。

但在临床上,往往迟脉并不是单一出现的,而是兼有其他脉象同时出现,这个时候就需要根据兼脉来综合判断,以便于更好地诊治。

脉象和主病迟脉临床意义肾虚水肿阴吹疝气

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    我们的身体上其实是有很多的开关的,之前说过脚上其实是有很多的开关的,因为我们的脚部离心脏部位最远,但是若是能够通过一些方式来促进脚部的血液循环,那么全身的血液循环都能够得到促进和通畅。而其实我们手部也是有一个万能开关的,要是你的身体有什么问题,其实通过按摩这个部位,也能够得到缓解,不信你往下看。 藏在手上的一个万能开关,记得每天按一按,好处少不了 这个位置其实就是在我们...
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    口腔溃疡网小编 ,我今天我来给亲反馈一个问题。我前一段时间尿液发白发浑浊。 尿液简直就和做米饭时第一遍的淘米水一样 。经过一段时间的艾灸调节,我现在尿液浑浊的情况已经完全没有了。 只是偶尔腰酸的情况,还是会出现。 不过我已经很满意了,再次谢谢口腔溃疡网小编的付出。 解答分析: 借着这个朋友的反馈,我就和大家再次聊一聊 尿液浑浊 这个情况。其实这个病症,在日常生活中出现的几率还是...
  • 正常的脉象是怎样的?有病没病,把脉断定!如何看出脏腑的正常脉象?
    在《黄帝内经》里就告诉我们一个规律,那就是常以不病调病人,意思是先搞清楚什么是正常的,才能知道什么是异常的。 这对中医把脉也是一样,要想知道有没有病,首先要搞清楚正常的脉象是什么?对于中医把脉来说,常常把脉位与脏腑联系起来,那么对于脏腑来说,正常的脉象是怎样的呢? 对于这一点,李时珍在《濒湖脉学》里其实记载的很清楚,首先,《濒湖脉学》将脏腑的脉象状态与位置做了一个简明扼...