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滑脉的脉象特征及其主病:滑脉既是平脉,也是喜脉,更是病脉

在很多宫廷戏中,时常会遇到这样的镜头,就是太医为某娘娘诊脉,然后不无喜悦地说,“恭喜小主,您有喜了”!那么,这些太医们是如何发现娘娘有喜的呢?由于古代宫廷尊卑有别,太医们大多是不敢用问诊来为“领导”诊病的,大多全靠脉诊。

而对于喜脉,的确有那么一种奇特的脉象,它就是——滑脉。

当然,不要认为女子出现滑脉就一定的喜脉,滑脉本身既是平脉,又是喜脉,还是病脉,这个搞清楚,不可一旦诊断到女子出现了滑脉,就判断是怀孕了,这样往往会闹笑话的。

那么,在什么情况下出现滑脉就是喜脉呢?首先这女子近期需要有过性生活,其次就是已经停经,且有心烦喜呕、疲惫乏力、乳房刺痛或胀痛、尿频、食疗增大等反应,且脉象为滑而冲和,这种情况几乎百分百是怀孕了。

除此之外的滑脉,都不是喜脉。



滑脉作为平脉,主要是滑和缓和、脉象匀称、力度适中、滑而冲和,除此之外的滑脉都是病脉。

那么,滑脉主病一般会是一些什么样的疾病呢?李时珍曾这样说,“滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎”。

综合来说,其实滑脉的主病无外乎几种,第一是痰饮,第二是宿食,第三是蓄血,第四是胎病。

为什么说滑脉也主胎病呢?李时珍说的很清楚,“女脉调时定有胎”,意思是需要滑而冲和、匀调和缓,假如女子确实已经怀孕,但却出现滑而不冲和、不和缓的脉象,那就是胎病了,需要中药调理养胎了。

1.痰饮痰饮是滑脉常见的主证之一,在《濒湖脉学》里就有“寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽”的记载。

痰饮内阻可导致呕吐,痰涎壅肺可导致咳喘。

痰饮内阻导致的呕吐,主要是因为饮食不节,或思虑伤脾,导致脾的运化能力下降,痰饮内阻导致升降失常,于是就会出现胸膈满闷,不思饮食,头晕目眩,心悸,呕吐清水或痰涎,舌苔白腻,脉滑,这种情况应该采取温化痰饮、和胃降逆的方法进行治疗,代表方剂有张仲景的小半夏加茯苓汤,药用半夏一升,生姜半斤,茯苓三两。

如果是痰饮壅肺导致的咳喘,引发的原因主要有两方面,一方面是饮食或思虑伤脾,导致脾失健运,另一方面是痰饮壅肺,肺气不调,而这种情况正好体现了中医“肺为储痰之器,脾为生痰之源”的理论,临床上常见咳嗽气喘,痰多黏腻,咯吐不爽,胸脘满闷,咳嗽时间一长会出现胸痛,舌苔白腻,脉滑,这种情况可以采用祛痰平喘的方法,常以二陈汤为代表方剂,药用半夏(汤洗七次)、橘红各五两;白茯苓三两,甘草(炙)一两半,生姜七片,乌梅一个。



2.宿食如果平素就有脾胃虚弱的现象,又加上饮食失节,湿停脾胃,就会出现饮食停滞的现象,临床常以脘腹疼痛,胀满拒按,厌食,嗳腐吞酸,痛泻,大便酸臭,舌苔黄腻,脉滑为辨证要点。

这种情况应该如何调理呢?一般多以消积导滞、和中止痛为原则,多以保和丸为代表方剂,药用山楂六两,半夏、茯苓各三两,神曲二两,陈皮、连翘、莱菔子各一两。

3.蓄血滑脉又主实热,如果实热侵袭膀胱,就会酿成湿热,热盛伤络,迫血妄行,故小便涩痛有血,从而形成血淋之证,这与李时珍所说的“上为吐逆下蓄血”一致,临床常以小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛较重,舌苔黄,脉滑数为辨证要点,这种情况一般多以清热通淋、凉血止血为治疗原则,代表方剂有小蓟饮子,药用生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各等分。



4.胎病再满足怀孕的条件下,出现滑脉冲和、柔和有力的脉象,那就是喜脉,假如满足怀孕的条件,也出现了滑脉,但是却不柔和、没力量,这种情况也有可能是怀孕了,但是却有胎病需要调理,一般来说,最常见的是妊娠转胞和脾虚子肿。

如果本身体质不太好,中气不足,到了怀孕有了一定的月份,胎儿渐渐长大,气虚下陷,无力载胎,这样就会导致胎儿下坠,压迫膀胱,从而形成妊娠转胞之证,临床上常以孕妇小便不通,频数而少,脐腹胀痛,神疲乏力,头重头眩,短气懒言,舌淡苔白,脉滑无力为辨证要点,这种情况应该用补气升陷之法,代表方剂有补中益气汤,药用黄芪一钱,炙甘草五分,人参三分,当归二分,橘皮二分或三分,升麻二分或三分,柴胡二分或三分,白术三分。

而脾虚子肿主要是因为平时脾胃虚弱,或过食生冷,导致脾阳不运,水谷湿气侵袭肌肉,或流于四肢,或聚于胞中,临床上常以孕妇遍身浮肿,小便短少,精神倦怠,面色萎黄,四肢不温,口淡无味,胸闷,不欲饮食,大便溏薄,舌苔白滑,脉滑无力为辨证要点,这种情况应该以健脾行水为治疗原则,代表方剂有《金匮要略》的白术散(白术、川芎、蜀椒(去汗)、牡蛎),或者《千金要方》的鲤鱼汤(鲤鱼一头,白术五两,生姜三两,芍药三两,当归三两,茯苓四两)。

当然,滑脉的主病不只是这几种,但是这几种是滑脉最为主要的病理表现。

在临床中,很多脉象往往不是单一出现,而在诊断时,也需要根据兼脉进行综合诊断。

当然,在调理妊娠疾病的时候,用药需要慎重,要严格按照中医师的医嘱进行使用,切不可自己对号入座、照方抓药。

主病滑脉脉象特征滑脉平脉喜脉病脉

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    人们常说,要跟上时代的脉搏,不然就要落后了。 然而,对于人体而言,自己的脉搏却需要保持一个常规范围内,如果超过了正常范围,脉搏跟上了,往往身体就垮了。 对于脉搏跳动的快慢,其实也是有一个基本数的,按照古代中医设定的规则,一呼一吸脉搏跳动四次至五次是正常的,但是如果脉搏跟上去了,成了一呼一吸脉搏跳动六次七次,那就不正常了。 古代脉学典籍告诉我们,一呼一吸脉搏跳动六次以上的脉...
  • 新生儿寒湿黄疸小儿简单推拿法
    黄疸起于生后2-4天,经1周左右即自行消退者,称之为生理性黄疸,不需治疗。若黄疸超过7-10天,并日渐加深或兼有其他症状者,则为病理性黄疸,须辨证施治。 寒湿黄疸 主证 面目皮肤发黄,颜色晦暗,神疲身倦,四肢欠温,大便溏薄灰白。 穴位搭配 1.揉外劳宫: 2.清补脾: 3.清肝经: 4.揉二人上马: 方义 揉外劳宫、揉二人上马,能够温中健脾,补火生土以助脾运; 清补脾,能够健脾化湿退黄,脾喜燥恶湿,脾...
  • 《濒湖脉学》:春弦夏洪,秋毛冬石,四季和缓,病生于内
    人体与大自然是存在着某种对应关系的,也就是说人体就是一个小天地,与大自然这片天地是相互统一协调的。 这也是中医天人相应理论的重要体现。 这在人们生活中,也能感受到,比如天高气爽,人们不仅身体舒畅,心情也不错;如果阴雨绵绵,人们有可能会肌肉酸痛,心情低沉。 更有趣的是,随着自然界的寒暑易节,人体的脉象也会发生相应的变化。 为什么一年四季的寒暑易节会影响脉象的变化呢?这其实是...