2020-01-29 02:43:53 热度:

长脉的脉象特征形态,以及临床意义与主病

中医千百年来,除了辨证施治颇为独特之外,其次就是望闻问切四诊了。

在四诊中,又以切脉最为巧妙。

所以古人有“切而知之谓之巧”的说法。

中医切脉本来并不是什么玄妙之事,但是脉诊的传承的确不像望诊、闻诊、问诊那么直观,而是有很多体悟的部分,然而每个人的领悟能力却各不相同,这便有了“胸中了了,指下难明”的感慨。

在28脉中,一般以浮沉迟数滑涩虚实为八大纲脉,这八种脉象也是易于掌握的脉象。

后续的各种脉象虽然不至于太过复杂,但也需要耗费一番功力。

这里我们先来说说八大纲脉之后的第一个脉象——长脉。

对于长脉来说,可以从三个方面来了解,一个是长脉的形态,二是长脉与其他脉象的鉴别,三是长脉的临床意义。



1.历代医家对长脉的论述

对于长脉这种脉象来说,其实出现的比较早,早在《黄帝内经》中就要论述,即“如揭长竿末梢,为平;如引绳,如循长竿,为病”。

什么意思呢?意思是说,长脉这种脉象,分为生理现象和病理现象。

生理现象的长脉形态为“如揭长竿末梢”,病理现象的长脉形态为“如引绳,如循长竿”。

李时珍对于长脉的描述是“过于本位脉名长”,这个对于长脉的形态有一定的妙处,但是对于李时珍的这个论述,若没有一定的功力,恐难理解。

所以,清代名医李延昰用“长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿”十六字来概括,这样也十分详尽。



总体来说,长脉还是要分为两种。

也就是正常的长脉和异常的长脉。

正常的长脉的脉象是:不大不小,过于本位,柔和、安定、条达、应指柔软,有如手持长竿的末梢的感觉。

异常的长脉的脉象是:不大不小,过于本位,应指硬直不柔和,虽然首尾相称,但是没有柔软感,犹如拉直的绳索一般,往来硬而端直。

2.长脉与其他脉象的鉴别

对于长脉来说,在病理状态下,有硬直不柔和的感觉,犹如拉直的绳索一般,这与弦脉和紧脉有一些类似之处,需要加以鉴别。

长脉与弦脉虽然都有硬直不柔和的感觉,但是弦脉没有过于本位的特点;长脉与紧脉虽然都有犹如拉直的绳索的感觉,但是紧脉没有过于本位的特点。

也有医家认为长脉与细脉需要鉴别,实则这两种脉象有着本质的区别,一般来讲,医者不会混淆此二脉。



3.长脉既是常脉,也是病脉

对于长脉的临床意义,需要分为正常的长脉和异常的长脉。

长脉在时为春,在卦为震,在人为肝,肝主春生之气,而为健旺之征,则长而和缓,所以这种情况下,长脉就是正常的。

那如果是病理状态下,长脉又主哪些病症呢?一般来说,长脉多是阳热炽盛证。

出现长脉,不是血热引起的阳毒;风痰壅盛的癫痫,就是阳明里热炽盛。

 当然,长脉的所主病症并不止这些,但这个是个纲领。

在临床实践中,尤其需要对长脉的形态进行详细了解,因为长脉也分为常脉和病脉两种,而且这两种状态下的长脉都不太一样。

所以对于体悟长脉的真谛,也是需要努力的。

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