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金元四大家朱丹溪《丹溪心法》大补阴丸的功效与作用和适用人群

在金元时期,中医学历史上出现了又一个百家争鸣的时代,尤其是以“金元四大家”为当时的中医学术之集大成者。在金元四大家中,可以说每个人都各具特色,在学术上也独树一帜。在他们四个人中间,尤以朱丹溪大器晚成,而且朱丹溪早年学医之时,就已经博览古今群书,这其中也包含“金元四大家”的刘河间、李东垣、张子和等人的著作,而且朱丹溪的入门导师就是刘河间的再传弟子,所以朱丹溪在整体学术水平上,堪称金元四大家之佼佼者。

朱丹溪提出“阳常有余,阴常不足”的学术观点,创立“阴虚相火”病机学说,申明人体阴气、元精的重要性,被后世医家称为“滋阴派”的创始人。朱丹溪对于疑难杂病提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法,丰富了中医对于疑难杂症的辨治思路。在治疗上,朱丹溪注重滋阴、养血、清热的理念,是滋阴降火的典型代表,对后世医家临床治病提供了更多的参考思路。

朱丹溪一生勤于诊务,创造了许多经典名方,尤其是大补阴丸堪称朱丹溪学术水平最具代表性的配方之一。那么,这个大补阴丸究竟是由哪些药物组成的呢?按照《丹溪心法》记载,全方由“熟地黄六两,龟板六两,黄柏四两,知母四两”组成,制作方法是将这些药研为细末后,配上蒸熟的猪脊髓,炼蜜为丸,每次用淡盐水送服。当然,这个方子也可做汤剂,水煎服,不过水煎服的方子剂量要在原方上缩减。

那么,这个大补阴丸究竟是干什么的呢?朱丹溪创立这个方子的目的就是为了治疗疑难杂症,在临床上以骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼热等为临床特征,舌脉上常以舌红少苔、尺脉数等为辨脉要点。这个方证的病机是肝肾阴虚、虚火上炎。现代研究,大补阴丸可用于甲状腺功能亢进症,肺结核,肾结核,骨结核等疑难杂症,只要辨证属于肝肾阴虚、虚火上炎者均可辨证运用。

大补阴丸仅仅四味药,为何这么奇妙呢?关键就在于方剂的配伍,搭配得当,就能出其不意。大补阴丸是朱丹溪滋阴降火的御用方剂,也是“阴常不足、阳常有余”的理论创造的配方,全方以熟地黄滋补真阴为君药;以龟板补火制水为臣药;以知母滋肾润燥、清肺泻火为佐药;以黄柏苦寒坚阴、清泻相火为佐药。在配制丸药时,所加的猪脊髓和蜂蜜为使药,二味都是血肉甘润之品,滋益精髓,同时还可以制约知母、黄柏的苦燥,为使药。但如果作为汤剂的话,则不需猪脊髓和蜂蜜,那么黄柏就是使药。

朱丹溪这个配方虽然药味极少,但却能发挥极大的威力。最为奇特的是方中四味药,个个身怀绝技,个个堪称经典。熟地黄大补阴血、化生阴精,但重点在于补血,而龟板滋补阴精、壮水制火,但重点在于滋阴;二者相须为用,强化滋阴补血的作用。而知母既能清泻肺热,又能滋养肾阴,属于一种补中有泻的用法;黄柏既能清泻虚热,又能泻火存阴,还能防止滋补药物导致的湿浊壅滞;知母与黄柏相互辅助,能够清虚热、降浊逆、保阴津。由此可见,这四味药是大补阴丸的基本方,如果制作丸药,加上蒸熟的猪脊髓和炼蜜,不仅能增强滋补阴血的力量,还能起到制约黄柏的苦燥之性,如果制作汤剂,即便没有猪脊髓和蜂蜜,依然能够发挥它的强大作用。

大补阴丸是将滋阴药与清热降火药糅杂在一起的,培本清源、标本兼治,堪称一个接近完美的时方。当然,它的亮点我们也不得不去探讨一下,全方滋阴药配补血药,主要起到补血以化阴的妙用;滋补药配清热药,使得全方“滋阴之中有降火,泻火之中有坚阴”,恰到好处,一切刚刚好。当然,如果临床中,遇到脾胃虚弱、食少便溏,以及火热属于实证者不宜使用大补阴丸,切记切记。

功效与作用朱丹溪金元四大家大补阴丸适用人群

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