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真武汤附子汤区别:真武汤调理脾肾阳虚,附子汤调理阳虚寒湿

在中医的世界里,临床遣方用药最为奇妙,一个方子加减一味药,或者剂量变化一下,有可能就是两个不同的方子,甚至说两个方子的功效和主治都会发现较大的偏差。为什么会有这样的事情呢?其实这就是中医界最为传神的部分。一名真正的中医,在临床用方时,往往是“医方破万个,处方如有神”,能够准确的按照患者的症状进行快速的辨证施治,将最佳的配方放在你的身旁。

比如颇负盛名的经方,这种情况比比皆是。比如调理脾肾阳虚的真武汤,和调理阳虚湿寒的附子汤,两个方子仅仅一药之差,但两个方子的主治方向却有较大的变化。

附子汤由“附子(炮,去皮,破八片)二枚,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两”组成,而真武汤由“茯苓、芍药、生姜各三两,白术二两,附子一枚(炮,去皮,破八片)”组成。两个方子除了剂量上有些变化之外,再就是有一味药不一样。

为什么两个方子仅仅就是剂量上调整一下,药物更换了一味,在主治功效上却大有变化呢?我们不妨先来看看附子汤的适应证,附子汤具有温经助阳、祛寒化湿的作用,适用于寒湿内侵,身体骨节疼痛,恶寒肢冷,苔白滑,脉沉微等症。而真武汤具有“温脾肾、助阳气,利小便、祛水邪”的作用,适用于畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆;舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细等症。

再来看看二者之间的配伍,附子汤以附子为君药温经助阳,以白术为臣药燥湿健脾,以人参补益元气、复脉固脱;以茯苓健脾渗湿,共为佐药;以芍药和营血而通血痹,为使药。而真武汤虽然也是以附子为君药,主要起到温阳的作用;而以茯苓、白术为臣药,茯苓利水、白术燥湿;以生姜、白芍药为佐使药,主要起到温散利水的作用。二者相比,附子汤重在附子、白术组成寒湿剂,配伍人参,温补脾阳而祛寒湿;而真武汤则是重在附子、茯苓组成温阳利水剂,佐以生姜,温补肾阳而散水气。

从现代临床运用的角度来看,附子汤与真武汤也有一定的区别。附子汤现代多用于风湿性关节炎、类风湿关节炎之关节痛等属阳虚寒盛的;也可用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、慢性肠炎、盆腔炎、带下病、月经后期及某些功能减退引起的脏器下垂(胃下垂、子宫脱垂)等属脾肾阳虚、寒湿内阻类的疾病。而真武汤现代多用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚、水湿内停者。

综合来看,两个方子可以说是一个统一而又对偶的方子,它们虽然只有一味药的差别,不过是人参与生姜的变化,但两个方子都是可以治疗肾阳虚衰兼水湿泛溢之证的。只不过一个是阳虚里有寒水,而另一个则是阳虚外有寒湿。从证候上来看,脉象不足的,可用附子汤;小便不利的,可用真武汤。由此看来,中医的确隐藏着万千变化,变化一药便气象万千、妙不可言。

区别真武汤真武汤附子汤调理脾肾阳虚附子汤调理阳虚寒湿

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