2019-08-05 00:31:59 热度:

服用安必丁(双醋瑞因)出现“红尿”是血尿吗?

安必丁(双醋瑞因)是治疗骨关节炎的药物。曾经我在中山大学岭南医院管病房时,有一位住院病人找到我,让我给她停掉安必丁,说她曾经服用安必丁(双醋瑞因)后出现“血尿”,病人说不敢再吃了。这事给我一个特别深的印象,所以以后我就专门就这个问题留意观察。

 

 我后来还就这个药物是否会引起血尿的问题,专门联系安必丁的医药代表,询问是否有类似的安必丁导致血尿的反馈,他们回答说没有,并且当时就告诉我,服用安必丁因为药物本身的特性,可能出现尿色加深,多喝点水就没事了。

 

 再后来,我又听到一位老师称自己服用安必丁后,也出现了血尿。但是我问有没有查尿常规证实时,并没有获得肯定的答复。

 

 到底是安必丁本身的特性还是血尿?我是一直存疑的。直到今年,一位病人的家属在我的网上诊室向我反馈,他的家人服用安必丁后尿色红,吓得不敢再吃那个药了,问我是怎么回事,是否严重。

 

 我给出三条建议:1、多喝水,勤排尿;2、用无色透明瓶装尿,拍照发给我看;3、对尿液做化验检查。

 

 只是病人家属给我反馈的时候,已经自行停药了,听了我的建议后,就去查了一下尿,结果是正常的,而且病人自行停药后尿色恢复往常一样了。之后重新服用安必丁,过了几天又有尿色加深,这下按照我的建议做了。病人的家属观察很仔细。

 

刚解出的小便是黄色(茶色)的,放一天就是红色。

尿常规检查未见隐血,血常规未见贫血。

 

 这个结果,至少证明尿色虽然加深,但是并不是血尿或者血红蛋白尿。但是尿液为什么会变成血色?

 

 其实安必丁是大黄(中药大黄)提取物。安必丁通用名叫双醋瑞因,化学名叫“二乙酰大黄酸”,安必丁服用后,在体内代谢形成大黄酸。而大黄酸主要经肾脏排泄,也就是最后尿液中会有大黄酸。

尿液放置过久,里面的挥发酸丧失或者空气中的细菌污染繁殖,可使尿液PH升高,出现偏碱性。也就是说刚解的新鲜尿和放置一段时间的尿液,其尿液酸碱度是会发生变化的。

 

 大黄酸会否与尿液的酸碱度变化有关?查阅文献发现,大黄酸属于蒽醌类化合物,蒽醌类化合物的理化特性中,显色反应是其特性之一,在酸性环境下溶液为黄色,遇碱呈红至紫红色。蒽醌类的这种显色反应的特性,也使它成为染料生产的重要原料。

 说到这里,大致就明白了,安必丁在体内代谢后产生的大黄酸一部分通过尿液排出,当尿液呈酸性时,就是黄色尿,尿液偏碱性时就会变成红色尿。这可能是易被误认为是血尿的原因。如需鉴别是否为血尿,如果出现尿色加深,做一下尿液化验就清楚了。

 

附注:大黄酸在许多药用植物中都有发现,如芦荟、大黄、何首乌,它也可是大黄苷和番泻叶苷的蒽醌代谢物。

安必丁双醋瑞因红尿血尿

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