2019-07-12 12:32:08 热度:

李东垣《脾胃论》顺肝益气汤方歌组成功效与作用,和中祛湿、益气健脾,改善肠胃虚弱

相信有很多了解过金元四大家之一的李东垣的人们,都会知道李东垣有一首极其经典的方剂——补中益气汤。补中益气汤有补中益气、升阳举陷的作用,备受历代医家推崇,并被列为“中医十大名方”,可以说是李东垣最具代表性的方剂之一。然而李东垣另有一个奇妙的方子,与补中益气汤仅仅一字之差。那么,这个方子究竟“姓甚名谁”呢?它就是“自带音响”的调中益气汤。

从方名来看,补中益气汤重在补中益气,而调中益气汤重在调理中气,补中益气更适合中气不足或下陷的病症,而调中益气汤则更适合中气不足之中夹杂其他病邪的病症。而从药味上来看,两个方子都保留了黄芪、人参、甘草、柴胡、橘皮、升麻的基本结构,补中益气汤有白术、当归,而调中益气汤中有苍术、木香;从功能来看,补中益气汤主要是补中益气、升阳举陷,而调中益气汤主要是益气健脾、和中祛湿。

调中益气汤虽然名头上没有补中益气汤响亮,但是它的作用一点也不输给补中益气汤,甚至说在某些方面调中益气汤还更胜一筹。补中益气汤在祛湿方面的力量是远远不如调中益气汤的,原因在于调中益气汤把补中益气汤中的白术换成了苍术,这样燥湿的力量就更加的强大;将当归换成了木香,这样强化了芳香醒脾的作用,由于调中益气汤的补中益气的药味结构基本相似,所以补中益气汤能够补益的中气,调中益气汤也可以,而且对于脾虚夹湿的力量要比补中益气汤强很多。当然,补中益气汤在升阳举陷方面的力量要比调中益气汤强很多。

那么,这个调中益气汤究竟是由哪些药物组成的呢?《脾胃论》记载,全方由“黄芪一钱,人参、甘草、苍术各五分,柴胡、橘皮、升麻各二分,木香一分或二分”组成,在煎服方法上是用两大杯水煎成一杯,去除药渣趁热喝,喝药时最好是吃饭有了好一阵子之后再喝。李东垣强调,服用这个方子的时候要清心寡欲,无欲无仇,正如原文所说“宁心绝思,药必神效”,并强调如果“病在四肢血脉”,空腹服药效果会更好。

综合来讲,调中益气汤具有益气健脾、和中祛湿的功效,适用于肠胃虚弱,脘腹胀满,不思饮食,大便泄泻,肢节烦疼等症。那么,调中益气汤为什么能够发挥如此强大的作用呢?关键在于配伍。全方用人参扶助元气以补中益气,黄芪补中且能升举下陷之气,苍术燥湿强脾,茯苓渗湿利水,甘草缓中益胃,升麻升阳明清气,柴胡升少阳清气,木香醒脾开胃并调气化。运用得当,则元气内充,脾能健运而清气自升、胃气自化、湿气自除。

然而,在《东垣试效方》里也有一个调中益气汤,全方由“黄芪一钱,人参半钱,炙甘草半钱,陈皮二分,五味子七粒,芍药三分,白术五分,当归五分,升麻二分,柴胡二分”,完全就是在补中益气汤的基础上加上五味子、芍药组成的,且没有苍术一药。本方适用于身体沉重,四肢倦懒,百节烦疼,胸满短气,膈咽不通,心烦不安,耳鸣耳聋,目有瘀肉,热壅如火,视物昏花,口中沃沫,饮食失味,怠堕嗜卧,忽肥忽瘦,小便色变,或清利而数,或上饮下便,或夏月飧泄,腹中虚痛,不思饮食。

《东垣试效方》中的调中益气汤功能也比较强大,其中配伍也十分精妙,全方用黄芪、甘草泻热补中,用白芍、五味子收聚耗散之气,用人参补气不足,用当归补血不足,用陈皮、白术除胃中客热而养护胃气,用升麻、柴胡从阴引阳,引阳明、少阳二经。全方配合,正好适合调理“劳则气耗、热则伤气”的病症。虽然与《脾胃论》中调中益气汤多了几味药,但整体上依旧万变不离其宗。

功效与作用脾胃论李东垣方歌组成顺肝益气汤和中祛湿益气健脾肠胃虚弱

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