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滋阴学派朱丹溪左金丸组成方歌功效与作用:治疗食管炎、胃炎、消化性溃疡

在金元四大家中,朱丹溪绝对一个响当当的人物,他创立的“滋阴学派”在当时具有划时代的意义,即便在当代也有它的独特性。朱丹溪在临床治病方面也是颇有特色,用药处方更是超凡脱俗。朱丹溪在用药时颇为讲究,只要能够药达病所,药不在多,能少用一味就少一味,绝不堆砌。
比如一个调理肝火犯胃证的千古名方,一共就两味药而已,极其精炼。而这个治疗肝火犯胃证的方子,就是左金丸。《汤头歌诀》曾这样记载,“左金连茱六一丸,肝火犯胃吐吞酸”。一般在临床上,肝火犯胃也是比较常见的,常以呕吐吞酸、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。而这个左金丸刚好对证,而且作用强大。
现代研究也表明,左金丸可用于食管炎、胃炎、消化性溃疡等疾病辨证属于肝火犯胃的患者。

那么,左金丸究竟是由哪些药物组成的呢?按照《丹溪心法》的记载,左金丸由黄连六两、吴茱萸一两组成。制作方法为将上面的两味药研为细末,泛水为丸,或者蒸饼为丸,如梧桐子大,每次服用50丸(大约5~6g),用白汤送下。左金丸仅仅两味药,为什么会有这么奇妙的作用?我们来看看它的配伍究竟有什么不同之处?
全方以黄连为君药,主要作用有两点,一是清心火、泻肝火,按照中医“实则泻其子”的方法,泻心火能帮助肝火得清,这样就不会致使肝火横逆犯胃;二是清胃热,降胃火可以降胃气。以吴茱萸为臣药,辛苦而温,归肝、脾、胃、肾经,既可以降逆止呕,又能遏制黄连的苦寒,还能引领君药入肝经。
这样两味药组合在一起,辛开苦降,寒热并用,“泻火而不凉遏,温通而不助热”,可以使肝火得清,胃气得降。
虽然说左金丸就仅仅两味药而已,但是在临床使用时,如果遇到一些兼证,依然也要进行加减化裁。
比如说,吞酸证加重的,可以酌情加入乌贼骨、瓦楞子等药来制酸止痛;如果是胁痛较重的,可以加四逆散或者金铃子散,这样可以增加疏肝理气的作用。
但需要注意的是,这两味药的比例一般是6:1,还有就是辨证属于脾胃虚寒的,不宜使用左金丸。对于左金丸的奥秘,清代名医汪昂认为,全方用“黄连泻心清火为君,使火不克金,金能制木,则肝平矣;吴茱萸辛热,能入厥阴肝,行气解郁,又能引热下行,故以为反佐。一寒一热,寒者正治,热者从治”。
但对于这种解释,现代名医秦伯未认为不妥,“方中黄连入心,吴茱萸入肝,黄连的用量六倍于吴萸,故方解多作实则泻其子,并以吴茱萸为反佐药。我认为肝火证很少用温药反佐,黄连和吴茱萸归经不同,也很难这样解释”。

但秦伯未在《谦斋医学讲稿》中又继续补充道,“从效果研究,以吞酸嘈杂最为明显,其主要作用应在于胃。黄连本能苦降和胃,吴茱萸亦散胃气郁结,类似泻心汤的辛苦合用。故吞酸而兼有痰湿粘涎的,酌加吴茱萸用量,效果更捷”。所以,在临床使用时,剂量也是可以酌情加减化裁的。

功效与作用胃炎消化性溃疡组成方歌朱丹溪滋阴学派左金丸治疗食管炎

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