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我国乙肝病毒感染者近亿,如何控制乙肝,远离肝癌

乙肝,是慢性乙型病毒性肝炎的简称。有数据显示,我国乙肝病毒感染者约9000万人,是名副其实的乙肝大国。而在2017年,世界卫生组织国际癌症研究机构将乙型肝炎病毒(慢性感染)列为了一类致癌物。为此,众多乙肝病毒感染者难免心慌,担心自己终将步上肝癌之路。那么,感染了乙肝病毒是否一定会发展为乙肝,又是否一定会罹患肝癌?

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不同时期感染乙肝病毒

结果有所不同

乙肝病毒可以通过血液传播、母婴传播、性传播进入机体,通过血液循环到达肝脏,并造成肝细胞感染。但如果感染发生在不同的时期,机体会有不同的反应及结果。1健康成人感染绝大多数健康成人感染乙肝病毒后,免疫系统会很快识别及杀灭它,不让它有发展壮大的机会,肝脏及其他器官也不会受到损伤,人体一般没有症状。但人体会因此获得对乙肝病毒的抵抗能力,即能在血液中检测到乙肝表面抗体。如果乙肝病毒再次入侵,机体就能轻而易举地对其进行消灭。这种被乙肝病毒感染,但不患病,并获得乙肝表面抗体的过程,称为“隐性感染”。这在成年人中十分常见,有调查显示,57%以上的人群被乙肝病毒隐性感染过,但基本不用担心会变成慢性感染。

2婴幼儿时期感染5岁以前的婴幼儿,由于免疫系统发育尚不成熟,乙肝病毒就很容易在肝脏发展为慢性感染。近10年的流行病学研究证实,我国慢性乙肝病毒感染者中,95%以上是在婴幼儿时期被乙肝病毒感染的。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90~95%会发展为慢性乙肝病毒携带者。不过,随着年龄增加,慢性感染的比率会很快下降,小于2岁的幼儿,发展为慢性感染的几率为75%~80%;3~5岁儿童为35%~45%;5岁以上儿童则为5%~10%。也就是说,健康成人绝大多数能够抵抗乙肝病毒,而存在乙肝病毒慢性感染的成人,几乎都是在婴幼儿时期发生的感染。且感染乙肝病毒≠乙肝

那么,如果是乙肝病毒慢性感染,会演变成什么样子?一定会发展为肝硬化甚至肝癌吗?2

乙肝病毒慢性感染后

会有什么后果?

乙肝病毒慢性感染会导致什么结果,与免疫密切相关。研究认为,免疫系统试图清除乙肝病毒而产生的免疫反应,是导致肝病的主要原因。也就是说,乙肝病毒不会直接损伤肝细胞,因为这是它们的安身立命之所,如果肝细胞坏死,它们就无处藏身。但免疫系统一旦与乙肝病毒展开斗争,就会使出一招“釜底抽薪”,虽然能清除乙肝病毒,但肝细胞也会因此受损。所以,机体免疫反应越强烈,病毒清除可能越彻底,但与此同时,肝细胞也会受到较大的损伤,进而引发肝病。

所以,乙肝病毒慢性感染后,可能会有以下几种情况:1免疫耐受乙肝病毒进入肝细胞后,会脱去外壳,让自己的病毒DNA进入肝细胞核,并与肝细胞核内的DNA进行整合,形成共价闭合环状DNA,称为cccDNA。cccDNA十分稳定,不易被免疫系统清除,而且它会以自身为模板,不断复制形成新的乙肝病毒颗粒,并从肝细胞中出来,进入血液。如果机体没有对乙肝病毒产生免疫反应,则抽血检查乙肝五项的结果为“大三阳”,乙肝病毒DNA数值也很高。但由于肝脏本身并未遭到病毒破坏,所以转氨酶等肝功能指标是正常的,感染者一般也没有症状。这种人体与乙肝病毒和平共处的状态,医学上称为免疫耐受,也就是人们常说的“慢性乙肝病毒携带者”。这种状态可以维持相当长的时间,如果能维持终身,基本上就不会有大问题。

2免疫反应较弱如果感染者免疫力较低,对乙肝病毒的清除能力弱,乙肝五项检测结果可能为“大三阳”,乙肝病毒DNA数值也很高,但比免疫耐受状态低一些。机体可能有乏力、食欲减退等症状,肝功能可表现为轻中度异常,如谷丙转氨酶长期升高1~2倍,称为亚临床型肝炎。由于此类情况比较隐蔽,更需引起重视,应遵医嘱积极进行抗病毒治疗,否则机体对病毒的长期免疫反应,会让肝细胞也受到持续损伤,并生成胶原纤维进行修复,一旦胶原纤维累积过多,就可能引起肝硬化。

3免疫反应较强如果机体对乙肝病毒的免疫反应较强,肝细胞受损较多,可能引起急性肝炎或慢性肝炎急性发作;肝功能中重度异常,多个指标可能升高或降低。慢性肝炎急性发作者,经过合适的抗病毒治疗,大多数可在6个月内恢复正常肝功能。而急性乙肝病毒感染患者中,95%以上的成年人可在6个月内自愈,少部分可转为慢性肝炎,表现为乙肝病毒未能完全清除。而遗留下来的乙肝病毒可造成肝炎反复发作,诱发肝硬化。

4免疫反应强烈如果大部分肝细胞都遭到了乙肝病毒感染,机体免疫力较好,可能会出现强烈的免疫反应,造成大片肝细胞受损、坏死,甚至可能导致重症肝炎(肝衰竭),甚至引发致命危机。不过,急性乙肝患者发生重症肝炎的情况比较少见,而且如果能安全度过危险期,预后很好,大部分乙肝病毒都会被清除。3

乙肝患者最后都会罹患肝癌吗?

有数据显示,在我国,平均每67秒就有一个人被诊断肝癌,每74秒就有一个人死于肝癌,而在肝癌患者中,86%感染了乙肝病毒。那么,是不是所有的乙肝患者最后都会患上肝癌呢?答案是否定的

乙肝病毒的确会增加肝癌的发生风险,也有调查显示,约70~80%的肝癌由乙肝发展而来。但从乙肝到肝癌,中间还有个肝硬化的过程,而肝硬化往往是肝炎反复发作才会形成。如果乙肝患者的肝炎不常发作,肝脏即使受损也能慢慢修复,肝功能基本正常,肝癌风险就低。如果每年发作一两次肝炎,甚至更多次,经年累月下来,肝脏自然就容易发生硬化,最后导致肝癌。就像皮肤上划个口子,随着时间推移,结痂后疤痕会慢慢消失。但如果总是在同一个地方划口子,结果可想而知。也就是说,只要能积极进行抗病毒治疗,抑制乙肝病毒复制,控制病情,减少肝炎的发作,就能尽可能地保护肝脏,降低肝癌风险。

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慢性乙肝病毒感染者

应该做好这些事

慢性乙肝,三分靠治,七分靠养。只要控制得好,患者也能像健康人一样生活,不必忧心忡忡。那么,怎样才能控制好乙肝,保护肝脏呢?1规范治疗,合理用药乙肝治疗的目标是临床治愈,即表面抗原清除。治疗过程需要分阶段进行,在临床控制(抗病毒治疗后,乙肝病毒DNA持续阴性)的基础上,可能还需要长时间用药,进行免疫控制,最后才可能临床治愈。治疗过程中,一定要遵医嘱按时服药,由于部分药物也可能具有肝毒性,可在医生指导下适当服用护肝药,如:促肝细胞生长素、甘草酸二铵等。乙肝治疗是一个漫长的过程,可能需要十几年甚至更长时间,患者在治疗期间不宜急于求成。

2定期进行肝脏相关检查由于肝脏没有痛觉神经,即使发生恶化,也可能没有明显症状,从而导致错过最佳治疗时间。因此,对于乙肝患者而言,定期进行肝脏相关检查十分重要,包括乙肝五项、肝功能、肝脏B超等,可以及时了解肝脏情况变化。还可检测甲胎蛋白这种肿瘤标志物,它是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。

▲  附:乙肝五项检测结果参考表3积极预防肝癌01  增加优质蛋白摄入所谓优质蛋白就是蛋白含量高、热量低,每天摄入90克以上优质蛋白有利于肝细胞修护,可以帮助肝细胞再生。豆腐、牛奶、鸡蛋、鸡肉和鱼肉都是不错的优质蛋白,日常可适当多吃。

02  补充维生素A/E维生素E可以延缓肝的纤维化过程,在非酒精性脂肪肝的治疗当中有很重要的作用。维生素A能阻止和抑制肝脏肿瘤细胞增生,辅助预防肝癌。胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品等含有大量维生素A;葵花籽油、杏仁、核桃、花生等含有维生素E,日常饮食需注意适量。03  疏肝解郁方由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣组成的逍遥散,加上香附、郁金,可舒缓情绪,适合气滞血瘀型患者辅助预防肿瘤。具体用法用量请咨询医师。

肝癌乙肝病毒感染者如何控制乙肝

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    麻疹的传播性很强,它的致病因素主要是麻疹病毒引起的,而且通过空气的飞沫传播,容易被感染的孩子年龄通常都比较小,从6个月到5周岁,这一类的小孩特别容易发病。 在我国10多年前,大多数小孩都会发一次麻疹,发完麻疹就是获得终身免疫,以后就再也不发了。这种麻疹在北方叫做疹子,在南方叫出痧,叫做痧症、也叫痧子,顾名思义就是出像小沙粒一样红颜色的皮丘疹。麻疹的发展顺序是:最初的表现是呼...
  • 幽门螺杆菌Hp感染有什么危害?Hp感染一定会发展为胃癌吗?
    不知道大家是不是这样每年体检在报告上都会出现一个最熟悉的陌生人 之所以说熟悉 是因为它感染率极高 传染性极强 基本上十个人里就有五六 个人感染 图片来源网络为什么又陌生呢?因为就算年年见很多人还是不了解它 有人以为它是癌症前兆 还有人认为被感染的话一生都要携带 想必大家已经猜到它了就是生活在我们胃里的 幽门螺杆菌 能在胃酸那么强的环境下生存下来 确实不容小觑 讲真每次看到体检报告上的...
  • 泳池病高发期:一家四口全部急性结膜感染红眼病!游泳应警惕皮肤病、性病等传染病
    现在的天气 实在是太太太太太热了 有的小伙伴已经热得怀疑人生 要说现在什么地方最受欢迎 那非游泳池莫属 恨不得一天都泡在游泳池里 好好享受一下夏季的凉爽 但你知道吗? 当游泳池中塞满了人的时候 水里的细菌或化学物质 以及一些人们的不文明行为 着实会给泳池带来了不少的卫生隐患 甚至可能会引发 泳池病 最近,一条关于 一家四口游泳回来 先后感染红眼病的新闻 在网上疯传 网传新闻截图 消息一出 引起...
  • 乙肝可以通过父婴传播吗?女性有乙肝病毒抗体更安全
    根据数据统计,我国乙肝病毒携带者人数已达一亿,这么庞大的数字让很多人对乙肝都产生了害怕心理。然而,虽然人数众多,但只有少数是通过接触传染,绝大多数人还是来自家族性的垂直传染。 不能忽视的父婴传播 乙肝病毒的垂直传播,包括母婴传播和父婴传播,关于母婴传播讲的次数比较多,毕竟这种传播途径感染几率相对较高。但是,乙肝病毒垂直传播中,父婴传播的情况也不太乐观,虽然乙肝病毒父婴传...
  • 大小三阳患者平时生活和日常饮食方面都该注意些什么?
    我国感染乙型肝炎病毒的人,占到了10%,也就是说全国会有相当一部分人,长期感染乙型肝炎病毒。对于这些大三阳小三阳的患者来说,平时生活和日常饮食方面都该注意些什么呢? 动静结合,放松心情 乙肝病毒携带者,存在一定的传染性,所以一定要注意好个人卫生,以防将病毒传染给他人。例如,饭前便后洗手,有专用的生活用品,并和家人的用品分开存放,在病毒活跃期,衣服、被褥等单独消毒清洗。 患者...
  • 亲吻病是什么?亲吻病有什么症状?为什么大家都在呼吁不要乱亲宝宝?
    相信大家在近期看新闻时,总会看到宝宝因大人亲吻,导致染病病危的一些报道及文章。 比如说某某地的宝宝因家长亲吻,导致脸上患了疱疹;某某的宝宝因家长亲吻一下,导致手臂患疱疹住院治疗;更严重的还有美国的一位宝宝因妈妈亲吻后,导致病毒入侵大脑,引发脑炎而死亡。 那么,为什么亲吻会使宝宝出现如此严重的情况呢?跟着口腔溃疡网一起来看看吧~ 病名奇特,人称亲吻病 能起亲吻病这一名字,想必...