2019-09-03 00:37:52 热度:

麻黄汤组成方歌功效与作用及禁忌

在古代的中医方剂里,麻黄汤可以说是一个极不寻常的方子,有人把它称之为“万方之王”,加减变化奥妙万千。

为什么张仲景会用麻黄汤?主要是因为麻黄汤在发汗解表、宣肺平喘方面作用强大。

为什么现代中医很少使用麻黄汤?主要是因为麻黄汤的发汗能力太过强大,不容易把握。

无非是里面的麻黄被后世医家称之为“虎狼之药”,掌握不了分寸的,的确会因此误事。

其实,并没有那么恐怖,麻黄汤只要运用得当,效果可谓是立竿见影。

那么,麻黄汤究竟有什么用?究竟应该怎么用?的确大有学问。

麻黄汤由麻黄三两、桂枝二两、杏仁二两、甘草一两组成。

麻黄、桂枝、杏仁、甘草的用药比例为3:2:2:1,现代用法可以按照这个比例调整克数,不一定非得按照汉代一两等于现代的16.25克进行换算。

麻黄汤虽然只有4味药,但是煎服方法也是有学问的,比如用水900毫升,先煎麻黄,等到水只有700毫升时,去除药汤上的泡沫,再把其他药物放进去一起煮,最后取药液250毫升,去除药渣,每次服用80毫升,分三次服用。

服完药后,应该盖一个薄薄的被子,等到身体微微出汗即可,不需要像桂枝汤一样要喝粥,但一定要记住,只能是微微发汗,不可大汗,大汗容易伤人阳气。
 

那么,简简单单的四味药,为啥会有这般奇特的功力?重点就在麻黄汤的配伍。

张仲景的方子一般都是用药极其精炼的,而麻黄汤可以说是君臣佐使十分严谨的代表方剂之一。

方中的麻黄是君药,麻黄味苦辛,性温,归肺与膀胱经,能够开腠发汗,对在表的风寒有强力驱除的能力;同时麻黄又能宣肺平喘,开通郁闭的肺气。

桂枝是臣药,味辛甘,归心、肺、膀胱经,能够透达营卫、解肌发表、温通经脉、通阳化气,在这个方子里主要起两方面的作用,一个是助麻黄解表,使发汗的力量倍增;二是畅行营阴,能够使得疼痛的症状得到缓解。

桂枝的运用,与麻黄本来就是一个药对,《赤水玄珠》指出“麻黄得桂枝则能发汗”,而是通经止痛的作用强大,正如《长沙药解》中所说,桂枝“舒筋脉之急挛,利关节之壅阻……极止痛楚,通经络而开痹涩”。

此处,麻黄与桂枝相须为用,是辛温发汗的经典组合。
 

麻黄汤的妙处不仅仅在于君药和臣药的独特性,佐药和使药也是一点都不弱。

杏仁为佐药,降利肺气,与麻黄配伍,一个宣通,一个肃降,一升一降,暗藏玄机,可以使肺气的宣发肃降能力得到恢复,同时还能增强宣肺平喘的能力。

炙甘草在这里身兼数职,不仅是使药,同时也是佐药,一方面它可以调和诸药,尤其是可以缓解麻黄的爆发力,同时可以调和麻黄和杏仁的宣发肃降,又能缓和麻黄和桂枝在发汗方面的峻猛,以免发汗太过耗伤正气,还有一点,就是甘草与杏仁搭配,还有止咳的妙用。
 

就这样简单的4味药,搭配起来却是妙不可言,可以使表寒得散,营卫得通,肺气得宣,诸症得愈。

要说这个方子的独特之处,主要有四点,第一是麻黄、桂枝相须,可以发卫气之闭塞以开宣腠理,还可以透达营分支郁滞以畅行营阴;对发汗解表可以说是相得益彰。

第二是麻黄与杏仁相使,宣发肃降,一升一降,暗含太极,宣降顺遂,所以宣肺平喘的功效极其显著。

第三是麻黄与甘草,麻黄发汗之力极强,所以此处甘草的作用就极为重要了,甘草有缓和药性的作用。

第四是杏仁与甘草,止咳一般要用苦杏仁,然而苦杏仁却有一定的毒性,而甘草又有解毒的作用;再者杏仁止咳平喘作用较强,但是甘草也有止咳平喘的作用,在此甘草对杏仁有协同作用。
 


既然麻黄汤这么厉害,为啥现代人用它的频率却很少?其实最重要的一个原因就是它的禁忌。

首先是麻黄汤虽然药味很少,但是发汗的力量却很强,就连《汤头歌诀》都说“伤寒服此汗淋漓”,正如因为如此,这个方子不能过服,正如柯韵伯所说“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。

不当则不戢而召祸”。

然而,如何服用才能恰到好处,却又是许多医生不宜掌握的地方。

其次是本方是辛温发汗的峻猛之剂,所以,《伤寒论》说了,凡是“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等证,即便有表寒证,也要禁用麻黄汤。

功效与作用作用及禁忌组成方歌麻黄汤

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