2019-06-27 11:19:55 热度:

口腔有白点奶垢?珍珠瘤?鹅口疮?

嘴巴有白点,是长牙齿了、还是鹅口疮?

父母亲带着初生之犊的宝宝来门诊,因为天天喂奶关係,所以会注意到宝宝嘴巴裡的状况,所以父母常常会问我帮宝宝清理嘴巴时,发现嘴巴裡有白点,是不是长牙齿了?、已经很认真清理了,怎麽还是会出现一颗颗的白点、是鹅口疮吗?

珍珠瘤在牙龈、上颚,鹅口疮出现整个嘴巴

这时,我会检查宝宝的嘴巴,看看父母亲所说的白点位在宝宝嘴巴裡的哪个地方、有多少个白点。若是父母所说的白点出现在宝宝的牙龈上、或是出现在嘴巴上颚,只有一两颗,没有透明样,我会告诉父母亲「这不是长牙啦,这是所谓的『珍珠瘤』啊!」


若是父母说的白点已经密密麻麻的出现在整个口腔、上颚,白点散乱成一片片的形状,我会告诉父母「这不是奶垢喔,你看,我用压舌板剥开白点时、会流血,这是所谓的『鹅口疮』!」



不管是父母亲听到我说「珍珠瘤、鹅口疮」后,总是会露出担忧的表情继续问「『珍珠瘤?』,是长不好的东西吗?会不会消失?」、「『鹅口疮?』,可是已经很认真清理嘴巴了啊?」

珍珠瘤是良性的口腔钙化点

在出生不久宝宝的牙龈上,会发现一两颗小小粒白白圆圆的小白点,或是在上颚上发现一颗白点,父母心会以为婴幼儿开始长牙。这不是牙齿,而是正常良性的口腔钙化点。



医学称为Epstein’s Pearls或是Bohn's Nodules,这属于一种囊肿,是胚胎发育时期下颚骨和上颌受发育遗留的皮囊肿大,裡面出现钙化。所以有时候会告诉父母「是因为牙龈某处在胚胎时期角质钙化而出现小白点」。

80%以上的宝宝都会出现珍珠瘤

几乎80%以上的新生儿都会出现珍珠瘤,只是有些宝宝只有一两颗、长在牙龈或是上颚上,但是有些则是会发现长了许多颗,密佈在牙龈上颚上,有时候会以为是鹅口疮。



珍珠瘤会在出生后几个月自然消失,珍珠瘤是良性的肿瘤,不需治疗。长辈会说这是牙龈发炎,其实珍珠瘤并不会疼痛,也不会造成婴儿的不适,也不会造成婴幼食慾不振,所以不需刻意挑除、治疗或以盐水刷洗牙龈。

奶垢和鹅口疮会整个口腔白成一片

除了上颚、牙龈外,若是宝宝嘴巴里出现像奶块白色片状物一样,黏附于口腔黏膜或舌头上,而且白点不是像是球状体一颗一颗的、而是呈现不规则形状,这时候就要怀疑是奶垢或是鹅口疮。



这时候只要用乾淨的食指去清理宝宝的嘴巴,如果能用沾水的纱布或食指轻轻刮掉的就是奶垢,只要一下子就可以清理乾淨。



若是口腔两侧黏膜或舌头上出现状似奶块的白色乳状物没办法伸手清洁,或是勉强剥下时,粘膜会出血,那就是念珠菌感染的鹅口疮。

念珠菌存在人体、免疫力降低时出现

鹅口疮就是台语所说的「北勾」,是由霉菌引起,而念珠菌是一种常见的霉菌,最常造成人体感染的是白色念珠菌(Candida Albicans),约佔全部感染的百分之九十。



白色念珠菌从宝宝出生后就存在人体的表面皮肤、肠道、以及口腔内,正常情况下,其存在的量不多,新生儿本身的免疫力可以与白色念珠菌保持平衡。



但是当新生儿的抵抗力降低,或是念珠菌的数量增加太多时,口腔裡的白色念珠菌就会成为致病菌,造成鹅口疮。屁股皮肤的白色念珠菌就会变成常见的尿布疹。

什麽样的宝宝容易得鹅口疮

鹅口疮常发生在口腔不清洁、营养不良的宝宝。例如宝宝吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良,口慾时期的宝宝喜欢把手放在嘴巴裡、咬玩具,导致霉菌进入口腔、念珠菌数量变多而引起感染。



当母乳亲喂时,妈妈的乳头不乾淨,乳房皮肤上的念珠菌也容易经由宝宝吸允时进入嘴巴造成感染。

或是抵抗力尚未发育完全的早产儿、年纪较小的新生儿,因为免疫力还没有成熟,即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成宝宝感染。



若是宝宝生病,常常使用抗生素,会造成宝宝身体裡面正常的细菌被杀死,也容易让念珠菌的数目大增,造成宝宝口腔鹅产生口疮。

食慾会受影响、也容易併发尿布疹

口腔膜内白色的块状物,用手指触摸时刮不掉,强行刮掉会流血、会痛,所以新生儿的食慾会因此受到影响。



免疫力低下时,也会合併皮肤的念珠菌感染,特别是肛门四週的霉菌感染,也就是所谓的尿布疹。

持续抗霉菌药物Mycostatin至少五天

若是医师说「宝宝得到鹅口疮了!」,除了要继续用纱布或是食指帮宝宝清理口腔外,也要用抗霉菌药物Mycostatin (Nystatin)直接涂抹在宝宝整个口腔四周。



即使没有感染口腔部位,也要用药物轻轻涂抹过,一定要持续治疗至少5天,不可以因为涂抹了一两天后有改善就停止涂药,容易造成鹅口疮复发。

改善造成鹅口疮原因就能痊癒

健康的宝宝会得到鹅口疮,通常是因为短暂性的免疫失调,或是喝奶时因为妈妈乳头不乾淨、奶嘴受到污染,或是口慾期常常吸自己的手指造成珠菌感染,所以大部份都能自行痊癒。

但若是有些宝宝是存在其它诱发因素,例如生病期间使用抗生素,就必须把这些诱发因素去除才会改善。

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鹅口疮口腔白点奶垢珍珠瘤

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