2019-10-02 19:37:51 热度:

儿童的“耳屎”到底要不要掏?

在基层临床全科诊疗工作中经常有很多家长向我询问“我家小孩子的耳朵看见好多耳屎呀,医生到底要不要给掏出来呀?这种情况能游泳吗?”希望今天口腔溃疡网小编这篇科普短文能给所有家长一个清晰的“知、信、行”的有关“耳屎”的正确指引。

   一、耳屎是什么?

  耵聍,通常称为耳垢,是一种耳道内的疏水、保护性覆盖物。它具有保护外耳道皮肤避免水渍、感染、创伤及异物损伤的作用。耵聍蓄积通常是无症状的,但偶尔可引起令人烦恼的症状,如听力下降及耳部不适。

   二、什么叫“耵聍栓塞”?

  耵聍由位于耳道外1/3的皮脂腺和耵聍腺的分泌物组成。这些分泌物与脱落的皮肤、皮肤正常菌群的细菌及偶尔脱落的毛发混合形成耵聍。进入耳道的水渍也能与耵聍混合。耵聍蓄积引起不适症状和/或妨碍所需的耳道评估时,称为耵聍栓塞。注释:外耳道外1/3位软骨性的,内2/3位骨性的。通俗点讲就是外耳道本身的耵聍、耵聍腺分泌物、水渍、上皮组织、毛发、正常菌群混合在一起后体积增大堵塞耳朵形成。

   三、什么情况下需要取出“耳屎”

    耵聍蓄积通常无症状。但在某些患者,耵聍蓄积可能引起以下一种或多种症状:

 

●听力下降

●耳痛

●耳闷胀感

●瘙痒

●反射性咳嗽

●头晕

●耳鸣

还有在儿童常见的一种就是游游泳后引起耳屎浸泡后膨胀外耳道上皮肿胀疼痛引起耳道及中耳感染的情况。

以上均是“耳屎”取出的适应症。

通常情况下,儿童的耳屎是通过正常新陈代谢及人体咀嚼、咳嗽、运动等各种动作均会自行排出,无需掏出。

特别提示:

很多年轻母亲在家闲着没事干,看到小孩子耳朵里有好多正常“耳屎”就喜欢用棉签去帮孩子掏耳,还有现代很多成年人喜欢去养生馆享受所谓的“耳烛”及帝王采耳理疗,其实这些都是不可取的。作为儿童来说没有出现耵聍栓塞的情况是不需要掏耳的,对于成年人定期清理耳朵有一定的作用,但并不是强调频繁地处理“干干净净”才好。人体鼓膜只有1毫米厚度,如果我们用棉签来掏耳朵,轻则将外耳道上皮掏破出血,重则会掏破耳膜(如上图)造成严重的损伤和后果! 外耳道上皮很脆弱,有时我们虽然没见血,可是第二天就耳朵疼痛,连吃饭时都疼痛就是大部分自行掏耳或者在外面洗头时过多掏耳损伤外耳道上皮所致。上述情情况要引起大家高度重视与避免。   

 

四、如何取出“耳屎”?

目前有三种方法:耵聍溶解法、冲洗及手法取出。以上方法不分优劣,根据操作人员水平和耵聍的不同选取一种或联合使用。

一般说来,

耵聍溶解最简单,鼓膜穿孔风险低;

溶解失败可试着冲洗;

手法取出快捷,对鼓膜的损伤最小,但技术、设备要求高,专业人员可首选。

 

●耵聍溶解剂 

◆使用前提:无感染、鼓膜穿孔或耳外科手术病史,怕导致感染加重或损伤中耳。这时不让用耵聍溶解剂,但可以使用抗生素滴耳剂,因为其在中耳炎鼓膜穿孔时可以使用。

◆使用药物:水、盐水、矿物油、过氧化氢制剂(3%)都可以使用,效果差不多。耳道皮肤特干燥的不要使用过氧化氢,其可加剧耵聍蓄积,这类患儿使用油剂。国外有非处方药(Debrox,成分是过氧化脲),国内多使用3-5%的碳酸氢钠滴耳剂。

◆使用时间:总共3-5天,不要太久,否则会刺激耳道皮肤(过氧化氢/碳酸氢钠)。每日2次,每次5-10滴,至少浸泡住耵聍。

◆使用方法:侧卧位,滴入滴耳剂后,继续侧卧位躺5-10分钟,让药物能浸透耵聍,之后转换体位,把液体排出。如果孩子不愿意侧卧,可以让他歪着头,或者把棉花团用以上药物浸湿到滴水状态,塞住耳朵5分钟也行。一般的,可以自行排出,特别硬的,还得冲出或者手法取出。

这是特别要指出的是,现在小孩子营养好,摄入高热量、高蛋白食物较多,加平时喝水及吃蔬菜水果少,大部分小孩子耳朵甚至有少部分成年人耳耵聍都是很硬的,需要有经验的耳鼻喉科医生使用专业的耵聍钩或者枪状镊在电子耳镜的直视下细致进入方可取出,取之前通常