2019-06-24 19:48:31 热度:

口腔溃疡反复发作是“上火”? 别忽视药物导致的口腔溃疡

老王今年63岁,10个月前因冠心病进行了冠脉支架植入术,术后常规口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗。出院后定期门诊复查,血常规、肝肾功能均无明显异常。老王规律服药约3个月后出现了口腔溃疡,持续3周未明显缓解,遂前往口腔黏膜科就诊,诊断为“复发性阿弗它溃疡”,予复方氯己定地塞米松贴膜、复方苯唑卡因凝胶涂抹和康复新液含漱,经治疗后溃疡缓解,但此后溃疡反复出现,持续近1年时间。近期老王再次因口腔溃疡前往门诊复查时,医生和药师高度怀疑老王反复发作的口腔溃疡可能是药物导致的,经过药师详细询问老王的既往史、用药史、过敏史和一般生活作息情况,结合历次复查结果,考虑老王的口腔溃疡是由于服用氯吡格雷导致的。建议在冠脉支架植入术后抗血小板治疗满1年时,停用氯吡格雷。2个月后老王按遗嘱停药,停药后第5天溃疡明显缓解,第10天溃疡已自行愈合。停药1个月后电话随访,老王自诉溃疡未再复发。


    医生给老王诊断的“复发性阿弗它溃疡”又称为复发性阿弗它性口炎,或复发性口腔溃疡,是临床上和生活中最常见的口腔黏膜疾病,是一种口腔黏膜的溃烂性炎症,好发于口唇、牙龈、舌、两颊、上腭等部位。发病时患处红肿疼痛,严重时甚至可影响工作和生活,令人十分头痛。引发口腔溃疡的原因多种多样,如感染、免疫功能低下、内分泌、激素水平变化、创伤、食物超敏反应、营养缺乏、压力、烟草等等,多数人习惯性地将口腔溃疡描述为“上火”,却忽略了药物也可作为引发口腔溃疡的诱因。

    近年来,关于氯吡格雷、硝苯地平等常用药物引发复发性口腔溃疡的案例报道时常见诸报端。此外,还有一些常见药物也会引起难治性口腔溃疡,例如:头孢类、喹诺酮类、硝基咪唑类抗生素;抗结核药物吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抑酸药物奥美拉唑、西咪替丁;抗肿瘤药物甲氨蝶呤、卡培他滨等。


    药源性口腔溃疡多表现为多发性口腔溃疡,持续不缓解,且对常规抗溃疡治疗效果不佳或无效,最有效的治疗方法为停用可疑药物。在基础疾病情况不允许停用可疑药物时,可寻找替代药物进行治疗。如对致病药物判断准确,药源性口腔溃疡在停药后数日即可自行缓解,且病情出现反复者极为少见。

    人们常常错误地认为口腔溃疡不是所谓地“大病”,但若溃疡经久不愈,再加上说话、咀嚼时反复刺激,长此以往会增加癌变的风险。在此我们提醒患者,如果发现用药后出现的口腔疼痛或口腔黏膜溃疡,要想到药源性口腔溃疡的可能,谨防漏诊。此外,要注意保持个人口腔卫生,定期进行正规的口腔检查,及早发现潜在的口腔黏膜病变,若确定口腔溃疡与药物有关,应在药师的指导下及时停用有关药物防止病情继续进展。

口腔溃疡反复发作上火口腔溃疡药物导致

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