2019-07-13 11:12:34 热度:

多囊卵巢综合征怎么治最好?

多囊卵巢综合证(PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。病因尚不清楚,一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。

 

其有复杂的内分泌异常及临床表现。其症状主要表现为月经异常(月经稀少,闭经,少数表现为功能性子宫出血)、多毛(伴有痤疮,面部皮脂分泌过多,声音低粗,出现喉结等男性化体征)、不孕(有时有偶发性排卵或者流产)、肥胖(多集中在上半身,随着年龄的增长而逐渐加重)、卵巢增大、雌激素作用(持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变)。其并发症主要有肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病 、痤疮、不孕等。

 

 

在治疗上,根据患者的具体情况和要求,分别给予药物、手术或其他治疗。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。或者使用药物诱导排卵,氯米芬为首选药物。目前对于PCOS患者中西医均有其治疗特色,中西医结合治疗亦被广泛应用于临床。近日跟诊,整理了一篇王莉老师运用中西医结合治疗PCOS的案例,以供同道参考。

 

信息:赵某某,女,18岁

初诊时间:2018.12.02

主诉:月经周期紊乱伴多发紫色、结节样痤疮

现病史:初潮年龄12岁,后月经一直推迟但每月均至。一年后无明显诱因开始出现月经紊乱,周期为1月至数月不等,经期7日左右,末次月经2018.10.02,至今未至,舌淡红脉沉细。

伴随症状:出现紫色、结节样痤疮,面颊、前额、下颌、前胸后背均有分布。遂来王莉老师处就诊。

诊断建议:建议复查妇科B超,性激素6项。

处方:

7剂,水煎服。

 

二诊时间:2018.12.09

面部痤疮未起新疹,旧疹平消,舌淡红脉沉细。

B超示:卵巢呈多囊性改变。

性激素六项:睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成激素均异常。

处方:

7剂,水煎服。

 

三诊时间:2018.12.16

面部、胸背部痤疮无新发,留疹印未消,月经未至,舌淡红脉沉细。建议自备安宫黄体酮,日一次,连服5天停药。

处方: 

上方去浙贝,炮姜,加五灵脂10g,蒲黄6g,白芷10g。

7剂,水煎服。

 

四诊时间:2018.12.23

经行D5天,2018-12-18来潮,行以中药人工周期。

处方:

7剂,水煎服。

 

五诊时间:2018.12.30

处方:

7剂,水煎服。

 

六诊时间:2019.01.13

经期D2天,19-1-9来潮,经量少,色暗,舌淡红苔薄白,脉沉细.

处方:

上方去牛膝、陈皮、鳖甲、紫河车、菟丝子、熟地

加当归10g、天冬15g、酒苁蓉10g、甘草6g、醋五味子10g

7剂,水煎服。

 

七诊时间:2019.01.20

末次月经2019-1-16.痤疮未新发,疹印已不明显,舌淡红苔薄白,脉沉细。建议自备螺内酯,日3次,每次1片。

处方:

7剂,水煎服。

继续服药,随访,月经周期正常,末次月经2019-02-22,2019-03-21至今正常。

按语:老师在治疗上使用中药人工周期疗法,其根据女性生理周期,调整月经,顺应了肾的阴阳消长变化,是中医治疗不孕,月经病的一大特色。针对患者所处的不同的月经周期,采用不同的疗法,以期达到治疗目的。

 

经前期为阳长阴消期,应以补肾阳益精血药为主,以顺应生理变化,促进周期的正常演变;

行经期胞脉充盈,学海由满而溢,应理气调血,促进经血顺利排泄;

经后期血去阴亏,血海空虚为阴长阳消期,治当滋阴填精;经间期(真机期)为重阴转阳期,补肾阳的同时加活血通络药;

经间期相当于排卵期,此期阴长至重阴阶段,阴长至极,重阴必阳,开始了月经周期的第一次转化,此期宜养血活血,理气温通。

 

由于月经周期的调节是一个复杂的生理过程,很多因素都会对其有影响,临床应用人工周期疗法时候,应该灵活变通,不必拘泥。

综合征多囊卵巢怎么治最好

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