2020-01-20 00:09:05 热度:

经方治疗喘憋10余年的72岁老人由大柴胡汤到木防己汤(2)

再读胡希恕胡老关于辨证施治的概念,越临床越亲切,经方是“通治”,是把握了症状学和治疗反应规律,不是辨病论治。

 

简要医案:

乔某,女,72岁。

初诊日期:2020年1月13日。

喘憋、咳嗽痰不多,口干、口渴,不苦,上腹满,满则喘憋加重、汗出,胃脘痛,大便干,每日一次。听诊:双肺满布干鸣音。

右脉浮大左脉沉弱,舌苔厚腻,舌底苍白。

腹诊:腹部略凸起,腹力3/5,上腹部满甚,按之痛,肚脐以下无压痛。

腹诊图:

辨六经为:太阳阳明太阴合病

辨方证为:木防己汤加茯苓

处方:

人参15克,生石膏100克,桂枝20克

防己15克,茯苓25克。

颗粒剂7付

 

2020年1月19日上午复诊,已经不喘,咳嗽也减轻,咳白痰,纳差乏力,不欲饮食,口干,口渴,口苦,大便干。听诊:双肺呼吸音清

脉细弱,舌淡苔白腻舌底略苍白瘀血。

腹诊:腹部平,腹力3/5,双侧胸胁部抵抗,双侧腹直肌痉挛,肚脐以下右侧压痛。

腹诊图:

辨六经为:太阳少阳合病夹瘀血

辨方证为:柴胡桂枝汤加干姜、细辛、五味子。

处方:

柴胡15克,黄芩10克,清半夏10克

生姜12克,人参10克,炙甘草10克

大枣15克,五味子10克,细辛8克

干姜10克,桂枝12克,赤芍18克。

颗粒剂,14剂

继续治疗

 

简要分析:

1、仲景原文:

木防己汤为金匮要略方:药物

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经方治疗喘憋72岁老人大柴胡汤木防己汤

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