2020-09-22 18:46:06 热度:

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑应用区别

大名鼎鼎的甲硝唑,作为第一代硝基咪唑类抗菌药物,广泛应用在治疗或预防厌氧菌引起的感染,最开始的女性阴道滴虫病,后来的口腔感染,以及消化道、皮肤、破伤风等的感染......可以说是战功显赫了。

 

后来又出现了第二代替硝唑,第三代奥硝唑。硝基咪唑类抗菌药家族越来越壮大,作为升级版的第三代奥硝唑,能代替甲硝唑、替硝唑吗?

 

带着这个问题,我们从药效持续时间、药物活性、抗菌谱、适应症、不良反应,药物相互作用、用药注意事项来梳理清楚,拿出小本本做笔记啦。

 

 

三大硝唑的优势PK

1

药效持续时间

甲硝唑:口服后消除半衰期约8.4小时。

替硝唑:口服后消除半衰期约12.7小时。

奥硝唑:口服后消除半衰期约14.4小时。

药效持续时间:奥硝唑>替硝唑>甲硝唑

2

药物活性

甲硝唑:一般需要每日给药3次。

替硝唑:活性强于甲硝唑2~4倍。

奥硝唑:单次剂量效果高于甲硝唑和替硝唑。

药物活性:奥硝唑>替硝唑>甲硝唑

3

抗菌谱

甲硝唑:对厌氧菌有较好的抗菌作用,比如拟杆菌属,梭状芽孢杆菌属,部分真杆菌,消化球菌和消化链球菌等。

 

替硝唑:与甲硝唑相似,对大多数厌氧菌有杀灭作用。

对微需氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用。

 

奥硝唑:抗菌谱比较广,既能杀灭厌氧菌,也能杀灭一些寄生虫,比如阿米巴原虫。

作为第三代硝基咪唑类药物,奥硝唑比甲硝唑、替硝唑的抗菌谱更广。

4

适应症状

甲硝唑:主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染,如口腔、腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。

对需氧菌或兼性需氧菌无效。

 

替硝唑:和甲硝唑相似,主要用于治疗厌氧菌引起的感染。

替硝唑局部应用,效果明显,如浓替硝唑含漱液用于牙龈炎、智齿冠周炎等。

 

奥硝唑:适应症与替硝唑相似。

对口腔溃疡及滴虫性阴道炎的效果,奥硝唑优于甲硝唑和替硝唑。

5

不良反应

硝基咪唑类药物的共同不良反应是头痛、眩晕,偶见感觉异常、肢体麻木、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。

 

上述不良,均属可逆性,停药后会自行恢复。

 

甲硝唑、替硝唑均有抑制乙醛脱氢酶作用,从而减缓乙醇在体内的分解代谢,导致出现双硫仑样反应,在用药期间和停药后1周内,禁止饮酒及含乙醇饮料、药物。

 

奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用,对乙醇耐受,但国内外有引起双硫仑样反应的个案报道。为安全起见,服用奥硝唑还是建议不要饮酒。

 

备孕男性慎重服用替硝唑和奥硝唑。有研究显示:替硝唑和奥硝唑对雄性大鼠的生殖功能有可逆性的抑制作用。

 

药物相互作用

硝基咪唑类药物均能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,引起凝血酶原时间延长,增加出血的危险性。

 

巴比妥类药物雷尼替丁西咪替丁等肝药酶诱导剂可使硝基咪唑类药物加速消除而降低疗效,并可影响凝血,禁止合用。

 

用药提醒

应告知患者:甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红。

 

硝基咪唑类药物在用药期间及停药后一周内禁止饮酒,特别是甲硝唑和替硝唑。

 

 

一个总结

从药效持续时间、药物活性、抗菌谱方面,奥硝唑强于替硝唑、甲硝唑,适应症、不良反应三大硝唑相似下各有不同点,应根据具体情况选用药物,没有最好的药,只有最合适的药。

甲硝唑替硝唑奥硝唑应用区别

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