口腔溃疡经久不愈,当心口腔癌

说到口腔里的疾病,很多人想到却是蛀牙或口腔溃疡,几乎很少人会将口腔与癌症联系在一起。

但现实往往很残酷,我国口腔癌还真并不罕见,发生率大约在全身恶性肿瘤的1.75%-5.18%。根据国家癌症中心统计,每年新增口腔癌病例达到4.81万,每年因口腔癌死亡人数就达到2.2万。

再加上这种癌症,又是典型的“重男轻女”,临床上80%的口腔癌病例都是发生在50岁以上的中老年人群体。

口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激有关,其中尤以吸烟、饮酒的危险性最大,约75%的口腔癌与吸烟有关,饮酒与吸烟具有协同作用。在我国台湾、湖南一些地区,有长期咀嚼槟榔的不良习惯。调查表明:这些地区的口腔癌发病率高与咀嚼槟榔有很大关系。

口腔卫生不良或口腔内有残根、残冠、不良修复体等尖锐刺激的损伤,常在舌边缘或颊黏膜形成创伤性溃疡,或慢性炎症性溃疡。长期不愈的慢性溃疡可发生癌变,尤以舌癌最常见。

目前已经明确的口腔癌前病变或状态包括口腔白斑、红斑、扁平苔癣、口腔黏膜下纤维性变、慢性光化性唇炎和口腔黏膜溃疡等。

口腔白斑

口腔白斑增厚伴有皲裂,可有恶变的可能,需及时清除病因并做病理学检查确诊。口腔白斑的癌变率为3%~5%。

口腔红斑

口腔红斑病理学检查多为上皮异常增生、原位癌甚至早期浸润癌,好发于口底、舌腹、颊、牙龈、腭等处。虽不如口腔白斑多见,但癌变率较高,约85%。

口腔扁平苔癣

是较常见的口腔黏膜病变,好发于颊、舌等处。若糜烂型扁平苔癣长期不愈,且有颗粒样增生,需做病理学检查确诊。口腔扁平苔癣的癌变率自1%~10%不等,但多数在1%以下。
 

      口腔黏膜下纤维性变

为癌前状态,初起多为复发溃疡,黏膜苍白,失去光泽,类似白斑;后期在黏膜下发现纤维性索条,可发展为鳞状细胞癌,癌变率为 7.6%。

慢性光化性唇炎

表现为局部唇红黏膜增厚与鳞屑形成, 若出现灰白色角化斑,可疑为癌前损害,应及时就诊。

经久不愈的口腔溃疡

这类溃疡如长期存在,则有恶变的可能,需消除病因,及时治疗。

口腔癌在其自然病史的早期常无症状,病变局限,表现为潜在恶性病变或状态,如黏膜白斑、红斑和黏膜下纤维性变,此时通过简单的系统的口腔检查就能发现。 早期发现十分重要,因为改变不良习惯、调节膳食和手术干预, 可使这些病变消退或消除。

然而,目前无法对口腔癌进行人口筛查,因为口腔癌的总体发病率低,对其自然病史的了解尚不充分,而且对口腔癌筛查的实用性及成本效益也缺乏充分的证据。从理论上讲,对高危人群进行有目的的筛选符合成本效益原则。就口腔癌而言,高危人群或许是 40 岁以上的吸烟和重度饮酒者。但是,在英国和日本进行的研究显示,最初的口腔检查不依从性较高,联系到口腔癌较低的发病率,这种筛选的有效性受到质疑。

口腔溃疡口腔癌经久不愈

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