2019-09-03 00:35:49 热度:

龋齿、牙周病和口腔癌三大口腔问题挑战口腔健康

牙齿是衡量健康的一个重要方面,但近日发布的《口腔疾病:一项全球健康挑战》报告显示,全世界有35亿人有口腔疾病问题,占全球人口近一半,没去及时看病的就有七成(24亿)左右。牙齿疾病一拖再拖,不仅“拖出”了更高的治疗代价,还可能导致呼吸道疾病、糖尿病、老年痴呆,特别是心血管疾病,带来了沉重的疾病负担。该报告呼吁,迫切需要将口腔疾病作为全球重点解决的非传染性疾病。

三大问题挑战口腔健康

该报告称,全球口腔健康的主要挑战来自龋齿、牙周病和口腔癌,多年来一直没得到很好改善。

 

数据显示,截至2015年,全球2.4亿人的恒牙龋齿未得到治疗,与1990年的水平基本持平;2010年,牙周炎影响着7.43亿人,患病率为10.8%,只比1990年的11.2%下降了0.4%。口腔癌已是最常见的15种癌症之一,2018年男性患病率为2.8/10万,女性患病率为1.2/10万,在年龄较大群体和贫困人口中患病率更高。

 

在我国,龋齿和牙周病也是最高发的口腔疾病。累计调查表明,我国每年因龋病就诊的患者人数大约有5亿,用于龋病的医疗费至少为500亿元,全国一年因龋病就诊就将至少损失5亿个劳动日。2018年公布的全国第四次口腔健康流行病学调查(以下简称“第四次口腔调查”)显示,我国儿童乳牙患龋率尤其高,3~5岁的儿童患龋率高达62.5%。此外,我国六成左右的青少年有牙结石,其中12岁青少年的牙龈出血率达58.4%;35岁以上成年人,牙周健康率不到10%,35~44岁组牙龈出血率达87.4%,牙结石检出率达96.7%。

拖着不看造成就诊率低

“牙科正处于危机中。目前的牙科诊疗和公共卫生应对是不充分、不公平的,而且成本高昂,数十亿人难以获得基本的口腔保健服务。更重要的是,预防也面临重重挑战。”该报告第一作者、伦敦大学牙科教授理查德·瓦特教授说,七成患者不能及时就诊以及烟酒糖的消费无法得到有效控制,加剧了疾病负担。

 

对此,专家们也十分认同。根据第四次口腔调查测算,我国人口的龋齿总数高达20多亿颗,其中有72.4%都没有接受充填治疗。

 

龋齿在早期阶段完全能阻止,但如果出现龋洞并扩散到牙髓,很多人就会经历“痛起来要人命”的情况,还可能引起感染,带来牙齿脱落等更严重的后果。

 

口腔疾病直接危害心血管

近些年的多项研究显示,口腔问题,尤其是往往不被重视的牙周疾病,被发现与糖尿病、心血管疾病密切相关。

 

 

尤其值得注意的是,口腔健康与当今世界最严重的疾病负担——心血管疾病有着很多关联性,医学界甚至还诞生了牙科心血管内科学这一学科。

 

美国一项针对4.4万人跟踪6年的研究发现,慢性牙周炎可增加24%~35%的心血管疾病风险。

 

瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡学院的研究发现,患有中、重度牙周炎的患者罹患心肌梗死的风险显著增高,而心肌梗死患者中牙周炎的发生率也明显增高。

 

福建医科大学口腔医学院研究也发现,慢性牙周炎冠心病患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等的水平明显高于无牙周炎患者,随牙周炎症程度的加重,患冠心病风险随之加大。

 

此外,老年人长期缺牙会导致记忆力减退,痴呆发病率上升;美国纽约州立大学牙医学院研究发现,口腔细菌如伴有放线杆菌、牙龈嗜纤维菌、埃肯菌属,可进入下呼吸道和肺部引起感染。由此可见,口腔健康关乎全身健康。根据我国的实际情况,专家们认为,正确护牙必须从早防早治开始。牙龈出血肿胀、牙齿变色、牙缝变大、掉牙、牙疼等,都是不可忽视的口腔疾病信号,大家要摒弃拖延不管的心态,积极应对。平时可遵照“牙防四步曲”来预防口腔疾病,包括早晚两次刷牙(饭后漱口,使用牙线);半年或一年进行一次口腔检查;6岁儿童要及时进行窝沟封闭(保护牙釉质不受侵蚀);半年或一年洗牙一次。同时,洪昭光提醒,心血管内科医生也应关注患者有无牙周疾病,口腔医生则要询问患者的心脏病史和心脏病家族史。心血管疾病患者尤其要注意口腔卫生,减少从口而入的炎症因子。

 

专家们还呼吁,目前我国迫切需要有相关政策来限制烟酒糖长期销量增长的负面影响。在口腔医疗中存在公立和私营两方市场的情况下,相关部门可考虑加强监管,统一规范定价,减少一些过度诊疗和“误导性消费”;政府层面可考虑适度调整扩大医保中涉牙医疗项目的覆盖范围,以减少人们治疗口腔疾病的负担。

口腔癌龋齿口腔健康牙周病三大口腔问题

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