2019-04-29 20:24:05 热度:

口腔必兰专用局部注射麻醉剂临床问题总结

由法国碧兰公司生产的口腔专用局部注射麻醉剂"必兰",在临床应用中,总结的问题如下,供大家参考。

  1.必兰是商品名称,其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为:盐酸阿替卡因4%,肾上腺素1:10万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。

 

  2.必兰具有:麻醉起效时间快(约2-3分钟),对组织浸润性强(常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程),麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果),毒副作用小的特点。

 

  3.必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂,如果被使用者对利多卡因没有过敏史,那么,对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书,使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。

 

  4.必兰含肾上腺素1:10万,故对高血压病人和老年人要慎用,但不是禁用。医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定,另外,因使用必兰常规用量较小,且一般采用粘膜局部浸润注射方法,所以,实际注射到体内的肾上腺素甚微。但注射时应注意速度要慢,注射速度不得超过1ml/分钟。

 

  5.使用必兰时,通常只采用粘膜局部浸润注射方法即可达到麻醉效果,但并不排除必兰可用于传导阻滞麻醉。相反,在对多个牙齿做治疗时,采用一针传导阻滞麻醉方法应更为简单。但此时应注意回吸血,避免必兰注射到血管内。整理注射速度,1毫升/分钟。

 

  6.下颌后牙行拔牙术时,只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是,临床上有个别病人拔牙后,可能出现拔牙槽充血不全,这是因为肾上腺素的作用。此时,为避免干槽症的出现,拔牙后应刮牙龈,使拔牙槽充血完全,再压迫止血。

 

  7.必兰规格为1.7ml/支,50支/盒。常规下,单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。

 

  8.必兰新包装已于2004年底月在国内上市,不仅每盒标签为中、英文标识(注明成份、适应症及进口注册证号等),而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。

 

  9.必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因(68mg/支)。成人阿替卡因(articaine)的最大用量不超过7mg/kg/天,4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。

 

  必兰含肾上腺素1:100000(即0.017mg/支)。据美国纽约心脏病学会建议,当肾上腺素应用于局部麻醉剂时,健康体质的人肾上腺素的最大用量每次小于0.2mg,而心脏病患者每次小于0.04mg。

 

  10.临床上,高血压患者慎用必兰,但不是禁用。当患者的收缩压大于或等于200mmHg或舒张压大于或等于115mmHg时应禁止使用含血管收缩剂的麻醉剂。

 

  11.使用必兰采用传导阻滞麻醉时,一定要注意回吸血,且注射速度要慢,注射速度不得超过1ml/分钟。

 

  12.下颌后牙行牙髓直接拔髓术时,采用粘膜下局部浸润麻醉(约1.2ml-1.5ml)并结合根管内注射(约0.2ml),效果会更佳。另外也可采用骨膜下注射,牙周韧带或下颌神经传导阻滞麻醉方法。

 

  13.正确安装必兰和针头于注射器内,是注射时产生回吸血功能的必要条件。

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  方法是:

  ①先安装必兰于注射器内的弹膛内;

  ②将注射器的叉嵌入必兰的橡皮栓内; 

 ③再将针头旋紧在注射器上。

 

  14.针头型号有30G(0.3mm×16mm,0.3mm×21mm),27G(0.4mm×21mm),25G(0.5mm×8mm,0.5mm×35mm),可以满足临床上不同注射方法的要求。定货时,请您向代理商申请您所需要的型号。针头包装规格是100支/盒(同一型号)。通常情况下,使用0.3*21mm即可。

 

  15.根据国家物价局文件,必兰的销售价格是:零售价455元/筒(即9.1元/支),批发价409.6元/筒(即8.192元/支)血管收缩剂的稀释

 

  1:1000指的是1000ml液体中有1g(或1000mg)血管收缩剂。

 即1:1000指的是1.0mg/ml所以1:100000指的是每ml液体中含血管收缩剂0.01mg,即0.01mg/ml

 

口腔科用局麻剂中常有以下几种比例

  1:50000(即0.02mg/ml)    

 1:80000(即0.0125mg/ml)    

 1:100000(即0.01mg/ml)     

 1:200000(即0.005mg/ml)1:1000时(即1.0mg/ml)

 

用于应急治疗用药,肌注等治疗过敏反应症1:10000时(即0.1mg/ml)为应急治疗用药,血管内滴注治疗心搏停止血管收缩剂-肾上腺素的临床应用

 

  1.急性过敏反应的治

  2.支气管痉挛的治疗

  3.心博停止的治疗

  4.止血

  5.在局麻剂中作为血管收缩剂,以减少吸收到心血管系统

  6.在局麻剂中作为血管收缩剂,以增长其麻醉时间7.散大瞳孔

 

口腔必兰专用局部注射麻醉剂临床问题总结

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