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严重口腔溃疡,看老中医如何治愈!

本文选自《刘方柏疑难证治二十法》,此案为刘老讲解毁巢捣穴法时所举的其中一案。刘老认为:毁巢捣穴法并不是必用攻逐之剂或峻猛之药的治法。而是找准病毒之巢和病邪之穴,遣用能从根本上解决问题之方药,以收灭巢毁穴之效,从而治愈痼疾的一种治法。

刘方柏

 

 

狐惑病

 

朱某,男,31岁。自幼口腔常发溃疡,每发涂药可消。十多岁时开始加重,近8年来更是日渐严重。口中有时溃疡达10个,最大时如1元硬币大小,疼痛难忍,无法吃饭,语言受限。久发以后,溃疡逐渐漫延到咽喉下,以致不停咯吐出黏液浓痰。旧溃疡未愈,新溃疡又起,所起溃疡均需3个月左右方可愈合。前阴也曾多次出现溃疡,但所发次数远比口腔少,程度也远轻于口腔。

 

自病情严重的近七八年开始,从未间断治疗。曾连续服甘草泻心汤近1年,无效。又曾服调理脾胃药及中成药,如气血平衡丹、脑气平衡丹等逾年,仍无效果,西医诊为“眼-口-生殖器综合征”,先后在北京、郑州等多所医院就诊。服用沙利度胺8个月,服时有效,但只要停药1周,则必然严重复发,溃疡更多、更大,只得停药,放弃这些治疗。也曾用免疫调节剂,如转移因子、胸腺肽类及维生素等药治疗,也毫无效果。自发病以来,从未停服中成药,先后服用过栀子金花丸、知柏地黄丸、口炎清胶囊、双黄连胶囊等近50种,并配以外用药近20种进行治疗,均无效果。患者近期严重复发,无法吞咽,语言发音不清,已无法熬挺,遂专程前来求治。

 

 

 

来诊室后,患者先送上一叠自行记录的病情和治疗经历。其中仅中成及西药即分类列出利咽清热解毒类、维生素类、消炎类,肠胃药类、外用药类及其他类等6大类。患者表情痛苦而焦虑,咽部有一蚕豆大溃疡,来诊前于他院检查还发现另有一出血性溃疡,均疼痛不已,需服止痛药方能维持。痰稠,大便欠畅。脉细,舌胖大,舌苔黑润。诊为狐惑病。辨证:湿热瘀浊,酿生虫毒,上蚀咽喉,下蚀前阴。方用升麻鳖甲汤加味:

 

升麻15g,鳖甲20g,当归10g,生甘草10g,雄黄1g(冲服),蜈蚣2g,花椒40粒(炒),蜂房10g,赤小豆30g,蟾蜍皮10g,硼砂10g,儿茶10g,射干15g,人中黄10g。水煎,日1剂。

 

因溃疡见药后痛难忍受,遂收入院加用输液及局部处理。服药4剂,溃疡即消退,带药回家。

 

服完25剂后前来复诊。1个多月来,仅咽部偶发一小白点,并可自行消退,局部已完全正常。平日汗多肤冷,自觉背冷恶风。双尺脉弱,左关稍滑,舌略胖,薄黄苔。前方去人中黄,减雄黄量为0.3g,加用桂枝10g、白芍30g、炙甘草10g、大枣20g,以做善后维持。

 

 

狐惑病在仲景书里与百合病、阴阳毒同列于一章论述,并出甘草泻心汤、赤豆当归散内服方2首,雄黄外熏、苦参外洗方2首。所出4个条文侧重症状描述,未明确其病因病机。后之注家或从条文析义,或从方药反推,认为该病系由肝经湿热,循经上循下犯,蒸腐气血而成瘀浊,生风化腐为虫所致。并认为仲景出甘草泻心汤是针对本病脾胃虚弱,湿热郁遏,虫毒蓄留病机的举例用方。因此,主张对肝经湿热者,以龙胆泻肝汤;肝肾阴虚者,用知柏地黄汤;脾肾阳虚者,用右归丸。从病机角度看,这些方法应该是对症的,它们补充和丰富了仲景治法。而从临床看,这些方有时疗效却不满意。本患者历经8年遍治无效,即说明了这点。

 

我用升麻鳖甲汤治疗狐惑病,缘于对本病病机的步步探索所做的选择。鉴于以往所用方药无效的情况,后遇此证,我深入循证推敲此病反复发作,当为邪毒蕴恋;溃破糜烂,乃湿毒之征。而该病公认为湿热内蕴,郁久成毒所致。因此,要害在一个“毒”字上。毒邪不甚者,或清或解或化或排,多可去之。而毒之甚者,则只有攻毒一法。攻毒之方必求效专力宏,而以上方药显然不具这一特点。在反复推求中忽忆及仲景治阴阳毒之升麻鳖甲汤。该方针对的病名即“毒”,症状亦以“咽喉痛,唾脓血”之毒蚀为主要表现。方中升麻功擅解毒;雄黄,《本草纲目》谓其能“杀邪气百毒”;鳖甲,《神农本草经》谓其“可去阴蚀恶肉”。于理于方于药此方均是一首攻毒之方。于是试投,果一投即效。该患者病程特长,毒踞巢穴,已成聚结顽凝之势,非此针对性极强的攻毒之剂,是不能奏效的。

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严重口腔溃疡老中医如何治愈

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