2020-01-15 04:04:46 热度:

胃溃疡与十二指肠溃疡有何特点,如何联合用药?

胃溃疡、十二指肠溃疡是我们常见的一类消化道疾病,可发生在个各年龄阶段,多表现出腹部疼痛症状。

 

这两种消化道溃疡的引发因素很多,现代人群不规律的饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染是引发溃疡的重要因素,而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌过多是发病的直接原因。

 

但胃溃疡、十二指肠溃疡的发病特征和原因相识,药店人该如何区分和合理用药呢?

 

胃溃疡和十二指肠的特点区分

 

  胃溃疡 十二指肠溃疡
常见发病人群 男性发病几率高于女性
  中老年人 青壮年
发病占比 1 3
疼痛性状 灼烧感、痉挛感 钝痛、剧痛、灼烧感
发作部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或偏右
发作时间 进食后0.5-1小时 进食后1-3小时,午夜凌晨至3点疼痛剧烈
持续时间 1-2小时 饭后2-4小时,至下次进餐
疼痛规律 进食后疼痛,然后缓解 疼痛,进食后缓解,再疼痛
共同症状 恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等

 

幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡

 

幽门螺杆菌已成为消化性溃疡的主要致病因素之一,对于幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡,早期根除是治疗消化性溃疡的重要举措,根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合,显著降低溃疡复发率和并发症发生率。

 

根除幽门螺杆菌常采用四联疗法:PPI(拉唑类抑酸药物)+两种抗菌药物+铋剂(黏膜保护剂)

 

1)PPI(拉唑类抑酸药物):

奥美拉唑:每次20mg,清晨一次服。十二指肠溃疡疗程通常为2~4周,胃溃疡的疗程为4~8周。

兰索拉唑:口服,15mg~30mg,每日2次,连续服用4~6周

泮托拉唑:40mg,每日2次

雷贝拉唑:20mg,每日2次

 

2)两种抗菌药物

阿莫西林:1000mg,一天2次

克拉霉素:500mg,一天2次

 

3)铋剂(黏膜保护剂)

枸橼酸铋钾胶囊:口服。成人一次1粒,一日4次,前3次于三餐前半小时,第4次于晚餐后2小时服用;或一日2次,早晚各服2粒。

胶体果胶铋胶囊:口服,每次4粒,每日2次

 

根除幽门螺杆菌的上述四联方案,均推荐10天或14天的疗程治疗,治疗前停用拉唑类药物不少于2周,选择抗菌药物的联合应考虑患者的过敏史。

 

上述的四联方案较以往的三联疗法,添加的铋剂,根除幽门螺杆菌的成功率可提高8%-14%。疗程结束后需要提醒顾客进行幽门螺杆菌的复查,以确定治疗效果。

 

非幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡

 

对于非幽门螺杆菌感染的胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗,除了两者的用药疗程时间上有所区别,其中胃溃疡疗程6~8周,十二指肠溃疡疗程4~6周,用药方案大体相同。

 

联合用药:抑制胃酸类药物+黏膜保护剂+中成药+保健品

 

1)抑制胃酸药物

拉唑类:奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg,均每天一次,晨起空腹服用。

替丁类:西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg,均每天一次,睡前服用。

 

注意:有夜间酸突破现象的人群可上述两种联合,没有的优先选用拉唑类药物。

 

2)黏膜保护剂

此类药物中大多含有金属离子,进入消化道后覆盖消化道黏膜表面,与消化液隔离,避免损伤,以下为代表药物。

 

铝碳酸镁咀嚼片:餐后1小时或睡前服用。

胶体果胶铋及枸橼酸铋钾:胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。

磷酸铝凝胶:胃溃疡餐前半小时服用,十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。

 

注意:单纯含铝制剂可引起便秘;铋剂可使大便变黑,长期大量服用可引起铋性脑病。

 

3)中成药

代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒等。

 

注意:部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分,应避免重复用药。

 

4)保健品

可以推荐螺旋藻、大蒜素、蜂胶、猴头菇、氨基酸、蛋白质粉等。

 

对于消化性溃疡的顾客,各位药店人可以按上述推荐联合用药,帮助顾客达到缓解和治疗的目的,还需要提醒顾客日常生活饮食健康规律,防止复发。

胃溃疡十二指肠溃疡有何特点如何联合用药

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