2019-05-10 18:45:47 热度:

慢性复发性口腔溃疡如何治疗?

慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病,以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现,中医称为“口疮”或“口疳”。本病病程漫长,反复难愈,病人痛苦,病情顽固,治疗起来颇为不易。我临床多年,对此病研究探讨长久,终于摸索出来一个方子,治疗起来颇为顺手,疗效在90%以上。

基本方:甘草、黄连、黄柏、胡黄连、苍术、干姜、肉桂、太子参、制附子、鸡内金、砂仁、制龟甲。

该方实为甘草泻心汤加附子理中汤加封髓潜阳丹之合方,集清热燥湿、健脾补肾于一体。

根据中医学“心开窍于舌”“脾开窍于口”,脾之经脉“连舌本,散舌下”的理论,本病的发生与心、脾二脏相关最甚。病因多与火、热、湿有关,且久病之后又有伤肾阴之虞。可以说是虚实交杂,寒热并存。

该证多由于口腔不洁,复感受邪毒,使脾胃蕴结热毒,或由于脾虚失运,湿阻中焦,又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品,湿聚化热,热盛化火,火热循经上蒸所致。且由于久治不愈或劳损过度,真阴受损,不能上济于心,进一步导致心火上炎。病机表现为实中有虚,虚中有实,寒热夹杂。

故在辨证治疗上要考虑全面,既要清热燥湿,又要温阳滋阴。甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方,也是治疗黏膜疾病的专方,口腔内是黏膜,胃内亦有黏膜,女性阴道宫颈也是黏膜,这类疾病仲景先圣均用此方,我临床也常用,如狐惑病、胃脘痞证等,很有效果。湿热之所以产生,脾虚是根本,所以又选附子理中汤,健脾燥湿。久病伤阴,封髓潜阳丹是正治。该方在运用中有几味药特别要注意,非用不可,也算是我的秘密,现也公开给大家,希望有志于发扬中医者记住。

先说苍术。该药健脾燥湿,力量强大,且现代药理研究显示,苍术含有大量B族维生素,中西合璧,正是治疗口腔黏膜的要药。且不可以白术代替。

川黄连泻火解毒,清热燥湿,治疳热之良药。胡黄连助黄连燥脾湿、清火热,二药相辅相成,缺一不可。

肉桂,味辛甘,性大热。归肾、脾、心、肝四经。此药为纯之阳之品,善补命门之火,又能引火归原。治疗复发性口疮配伍肉桂,旨在引火归原,剂量宜小,通常入煎剂用6~10g;冲服粉剂用0.6~1.5g。不要忘记。

鸡内金,消积滞,健脾胃。治食积胀满、呕吐反胃、泻痢、疳积、消渴、遗溺、喉痹乳蛾、牙疳口疮。《陆川本草》谓之能"生肌收口"。治消化性溃疡,口腔溃疡,在辨证的基础上加鸡内金,其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者,更为适宜。其机制可能是因口疮而使咀嚼困难,以致食物难于消化和影响脾胃功能而造成脾胃更虚,使胃浊熏蒸口腔所然。所以,鸡内金具有磨谷助消化之功能,故达健脾胃、疗口疮之作用。不可少此药。

龟甲,滋阴补肾,引火归原。已故名老中医邹云翔最善用此药治疗口腔溃疡病,其导龙归海汤就是代表,我借以用来,效果非凡,治此类病不能舍此药。不要因其贵而不用。切记。

 先举一例示之。

 刘某,女,65岁,口腔溃疡病反复发作10余年,每隔一周即犯。痛苦无比,无法饮食,痛不欲生。

 刻诊见舌体两侧溃疡3~4处,两颊2~3处溃疡,红底白头,舌红苔腻,脉寸关弦滑,左尺不足,饮食不便,二便尚可,余无他疾。迫切要求治疗口腔溃疡一症。辨证湿热蕴积,火热伤阴。

 [处方]苍术30g、生甘草30g、黄连15g、胡黄连15g、鸡内金15g、半夏12g、太子参15g、干姜10g、徐长卿30g、肉桂6g、制附子6g、黄柏30g、砂仁6g、制龟甲20g、蒲公英30g、生蒲黄30g。5剂,水煎服,每日3次。

 一周后,复诊,口腔溃疡痊愈,病人十分惊讶,说看了大半辈子,没有这么快的速度,真乃神方。我一笑了之。效不更方,又10剂,彻底治愈。又以附子理中丸和六味地黄丸交替服用3个月善后,未再复发。

  论坛交流

 樊正阳:口糜案。刘学才,男,48岁。2010年8月6日诊。

 自诉口腔溃疡数年,时发时好,最多间隔2周便发,有时在舌上,有时在舌下,有时在舌边,有时在唇内,发则十余日愈合,痛苦不堪。清热泻火中药吃了不少,消炎药、维生素更不用说,有时有小效,有时则无效,清火过度则大便下泄。诊见脉滑,左手脉按之似空,尺部尤显。舌淡红,苔黄干厚有裂纹。舌边缘尽是小的糜点,口干渴,时欲饮但不多,身胖,面油滑。断为湿热。

 [处方]黄柏20g,薏苡仁30g,苍术15g,甘草10g,砂仁10g(三妙封髓汤)。6剂,后丸药一料善后。时至今日未发了。

杏园春晓: 感谢古道口腔溃疡网小编分享这精彩的医案和论述。在此我亦与大家分享一案。

陈平,女,42岁,舌尖下溃疡,疼痛难忍,吃消炎药及贴易可贴无效,舌苔白腻,舌质淡红。

[处方]金银花30g、连翘20g、甘草20g、竹叶20g、玄参20g。一剂而愈。

零态家园: 您好,小编。我是四川南充中医师任少乐。我偶在另一医生的空间得到你的文章。其中一篇是治口疮的方子,这患者是舌头痛得不能进食,吃西药2个月余,无效,最后来我这里治疗。恰看到你提供的方剂,脉症相符,取之,很快治愈。

患者文贵芳,女,68岁,舌尖红,溃疡,疼痛不已,影响说话、进食,口干,口唇干麻,病程2个月余,在其他地方吃西药中药无效,且加重。故人介绍来我处治疗,得王小编方,照方而用,效如桴鼓。

[处方]苍术15g,黄连l0g,胡黄连15g,黄柏10g,砂仁10g,肉桂6g,干姜10g,白附片10g,党参30g,蒲公英20g;香附10g,鸡内金20g,半夏10g,甘草6g。

口腔溃疡如何治疗复发性慢性

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