23岁的小李近两个月来反复口腔溃疡，疼得她没法吃饭，有时候晚上睡觉都被疼醒。就这样好了又长，反反复复，被折腾得够呛的小李不得不前往温医大附属口腔医院黏膜专科就诊。小李一张嘴，把该科医师梅颖颖也吓了一跳。小李的嘴里有二十来个溃疡，梅颖颖管这叫“满天星”，长了这么多溃疡，梅颖颖表示比较少见。
经过仔细询问病情及口腔检查，梅颖颖医师确认小李是复发性阿弗他溃疡中的疱疹型溃疡，主要表现口腔里会有十个到几十个1~2毫米的小溃疡，通常有自愈性但会反复发作，但不会发生癌变，就是发作的时候疼痛难忍。随后，梅颖颖为小李进行了全身免疫调节及局部消炎止痛药物的治疗，小李的病情得到了良好的控制。
梅颖颖表示，小李的口腔溃疡如此严重，跟其免疫系统紊乱、遗传、系统性疾病、工作压力、睡眠质量等多种因素有关。复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔溃疡类疾病。调查发现。至少有10%~25%的人群患有该病，而女性的患病率一般高于男性，好发于10~30岁。由于该病病因不明，目前国内外尚无根治方案，但经规律治疗，有望得到良好控制。该病患者需保持规律的生活习惯、加强体质、保持营养均衡、少食用腌制及辛辣刺激食物、保持乐观心态。
不过，有一种口腔溃疡可能会癌变，就是创伤性溃疡，易发于老年人，因此需要引起重视。梅颖颖之前接诊过一名70来岁的大爷，当时该患者自述舌头溃烂疼痛3个多月，自行于药店购买西瓜霜含片等治疗仍不见好转，导致说话已经困难。梅颖颖在仔细检查时发现，大爷的溃疡长在舌根部，溃疡面已经发硬并突起了，主要是边上一个锋利的残冠不断摩擦所致，让溃疡久久不能愈合。
口腔黏膜病还不少
大多数的口腔黏膜病病因不明，病程较慢，可表现为充血、糜烂、溃疡、疼痛等，影响日常生活，少数可能有癌变的风险，需予以规范治疗。除了复发性口腔溃疡，灼口综合征、口腔扁平苔藓、口腔白斑病等常见的口腔黏膜病都可以在该科得以解决。
梅颖颖说，灼口综合征好发于中老年女性，主要表现为舌及口腔黏膜有灼烧样痛感、开水烫样不适、麻木感、刺痛感、味觉迟钝等，但检查口内黏膜基本正常，无溃疡、糜烂、增生等异常病损表现。有的患者还可能发现口内黏膜长包等，这些包块经医生检查均为正常的腺体及舌乳头等。灼口综合征病因复杂，尚未完全明确，跟残根、残冠、不良修复体等的局部刺激以及更年期综合征、缺乏维生素、滥用抗生素等药物有关，另外，与焦虑抑郁、失眠、恐癌心理等精神因素也存在一定的关联性。
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，患病率为0.1%~4%，好发于中年，女性多于男性。皮肤及黏膜可单独或同时发病，大约28%的口腔扁平苔藓患者伴有皮肤病损。其病因及发病机制尚不明确，可能与多种因素相关，如免疫因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素等。该病较易反复迁延不愈，患者需遵医嘱用药及按要求定期复查，以便医生能密切关注病情并及时控制，预防恶变的发生。经过规范的治疗，多数患者可得到良好地控制，消除或缓解口内糜烂，减轻疼痛、粗糙等不适感。同时，患者需保持规律的生活，忌辛辣刺激、戒烟、注意口腔卫生。
口腔白斑病是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。该病目前尚无根治的方法，其治疗原则包括消除局部刺激因素，按照医嘱定期复查，监测和预防癌变。
