2020-02-12 03:13:43 热度:

消化道溃疡,其实离你我很近

消化道溃疡

消化道溃疡,顾名思义就是位于消化道的溃疡,最常见的就是胃溃疡和十二指肠溃疡。我们身边不少朋友都有过胃痛的症状,而其中相当比例都是这种病造成的。这次我们就来仔细看看消化道溃疡这个坏家伙。

Q:

消化道溃疡,我好像听说过?

A:

消化道溃疡是一种很常见的消化道疾病,估计全球十分之一的人曾经或者正在经受它的烦扰。它主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡——这都是耳熟能详的名词,而其中十二指肠溃疡常见于青年人,老年人则胃溃疡相对较多。

 

Q:

我们为什么会得溃疡呢?(可跳过)

A:

溃疡就是消化道上皮被胃酸腐蚀,受到损伤造成的表现。正常人都会有胃酸,而消化道上皮之所以能保持正常,主要是因为其防御力很足:

 

上皮细胞会分泌黏液——黏液自然比水粘稠得多,同时黏液富含蛋白,这些可以中和胃酸,把上皮和胃酸隔开来

每天消化食物,不可避免会造成一些摩擦,而上皮细胞每天都会更新换代,保证上皮有足够能力抵抗胃酸侵犯

 

而消化道溃疡之所以发生,其实原因也很简单:

 

敌人太强:胃酸过多

防御力减弱:上皮不能保护自己

敌强和我弱同时存在

总的来说就是胃酸的攻击超过了上皮的耐受能力,损伤超过修复,胃酸腐蚀我们的上皮细胞,造成了炎症,最后一步步发展成溃疡。

 

 

Q:

什么可以导致敌强我弱,造成溃疡呢?

A:

提到溃疡最常见的元凶,我们一定不陌生,那就是幽门螺旋杆菌。绝大部分溃疡都由它导致。

 

祸从口入,细菌借不洁食物或不良卫生习惯进入人体,然后穿入黏液和上皮之间,并牢牢定居,同时释放细胞毒性物质(氨,空泡毒素等)毒害我们的上皮细胞,还引起炎症和其他一系列免疫反应——我们上皮细胞受损了,对胃酸的抵抗力下降了,溃疡就来了。

 

“头号罪犯”——幽门螺旋杆菌

 

而另外一部分溃疡是吃药惹的祸,比如常见的退烧药,止痛药,消炎药,像阿司匹林,布洛芬之类,这些长期大量服用都有可能造成消化道溃疡。

 

很多关节痛,头痛病人没有得到医生意见,自行服用止痛药,就有可能造成溃疡。

 

常见的止痛药太多了

 

这是由于吃药削弱了上皮细胞对胃酸的防御力,属于药物的副作用。当然,如果是本身有其他疾病,正在接受糖皮质激素治疗,或者药物化疗的人,也可以出现溃疡。

 

此外,严重的感冒发烧,压力长期太大,吃饭不规律,吃过于刺激的食物如浓茶,浓咖啡,辛辣食物,都是诱发溃疡的因素。

 

 

Q:

那平时怎么知道自己得了溃疡呢?

A:

如有肚子不舒服,一般我们可以通过以下五个小问题来筛查一下自己:

 

01怎么不舒服?

 

可以是痛,隐隐作痛,胀痛,灼痛,剧烈疼痛,也可能是饥饿的感觉。所以有时“饿到胃痛”可能是溃疡的表现。

 

溃疡一般不会导致下腹疼痛,腹泻等等症状,也不会发烧。

 

02何时不舒服?

 

一般胃溃疡吃饭后不舒服;

 

十二指肠溃疡吃饭前不舒服,而且可有半夜不适(如10点到凌晨,准备睡觉的时间),影响睡眠。每次吃完饭,喝一杯牛奶或者吃梳打饼干就能有效改善。

 

所以我们饿到睡不着,或者要睡觉的时候“胃痛”,可能是十二指肠溃疡的表现。

 

不典型的症状则不适和吃饭没有很明确关系,但可以固定在每天一些时间发作。

 

03哪里不舒服?

 

胃溃疡一般是肚脐以上腹部稍偏左的部分,或者心脏以下的左胸部不舒服;

 

有时候胃痛可以表现为左下胸痛,造成恐慌,但其实心脏没有问题。所以曾经有一句话“年轻人胸痛要考虑肠胃病,老年人胸痛要小心心脏病”

 

而十二指肠溃疡主要是肚脐以上稍偏右,或者中间的部分。

 

疼痛的部位

 

04有没有规律?

 

往往不适感有周期性,或者有季节性,比如每个月会有几天不舒服,或每逢冬天人就难受,而夏天完全正常。

 

05胃酸过多吗?

 

有些人可以有烧心,泛酸,嗳气的症状。同时,吃抗酸药可以缓解或者消除不适,这就证明胃酸相对过多。

 

 

如果有以上典型的表现,就证明有较大可能患有溃疡,一个人可以胃溃疡和十二指肠溃疡同时发生,而且这并不少见。

 

 

Q:

溃疡来了又去,说明溃疡是不用治疗的,可以自己好痊愈的吧?

A:

不能这么说。像之前提到的幽门螺旋杆菌,它是造成胃炎,胃溃疡甚至胃癌的头号罪犯,而它对胃的亲和力很强。一旦感染,症状已经出现,没有正规治疗往往就不容易清除。

 

我们说“胃病反反复复”,其实在没有症状的时候,疾病并没有痊愈。溃疡很难自愈,或者说很容易复发。

 

而像其他原因,比如吃药,精神压力,饮食习惯不好造成的溃疡,如果能够一次性下决心告别吃药,压力太大,吃饭不规律等问题,小的溃疡是可以自己好的——但问题是要完全根除,实属不易。

 

因此如果怀疑有溃疡,就要去医院接受细菌检测,胃镜,十二指肠镜等检查。

 

 

Q:

那这么一说,溃疡是治不好了?

A:

那也不会,一旦确诊,只要不是太严重,就可以吃药治疗,一定要规律服药,按要求吃满疗程,就能较快恢复。

 

 

Q:

好的吧,那我们怎么做可以避免它发生/复发?

A:

为了避免发病,预防病因,根除病因很重要:

 

01

不管有没有幽门螺杆菌感染,我们都要要好好注意饮食卫生,食物要干净,手和餐具更要注意清洁。

 

其实校园食堂和外卖的餐具都有可能不清洁,而又很难改善;

 

同时现在手机电脑很普及,我们的手机电脑其实也是重要的病菌附着物,一不小心使用了电子产品又没有洗手,哪怕只是拿一块饼干吃,都有可能梅开二度再次感染。这其实是个很大的问题。

 

不洁习惯离我们很近!

02

而如果是服药造成,我们可以避免服此类药或者改用别的药物。比如有些人头疼,痛经习惯吃止痛药,则可以寻求医生帮助,在控制疼痛的基础上想办法减少药物对消化道的刺激,比如加上一下护胃的药。

 

其他比如咖啡,浓茶,太过辛辣的食品,也可以避免摄入,或者避免空腹吃

 

吃辣一时爽,________(请回答)

03

最后,精神因素这点听着玄乎,实际上在一部分人中对发病起了很大贡献,甚至加重了疾病对我们的影响。

有时候溃疡可以是因为压力过大诱发的,而这些人可能饮食不规律,常常作息不规律,饮食卫生一般,常常头痛,胃不舒服,感到疲累,这本身是很难改掉的生活方式。

 

所以我们也只能根据自己的能力和身体实际,在努力拼搏和保证健康中找到一个平衡点,不要压垮了身体。

 

我们常常说年轻人要珍惜时间努力奋斗,而年轻人说到底还是因为他的身体年轻,如果奋斗到身体都早衰了,寿命缩短了,生活质量下降了,又怎么配得上年轻人这个称呼呢?

 

题外话(可跳过)1

胃镜很痛苦耶?!

 

有的人也许惧怕胃镜,而胃镜很多时候确实很难受——人又紧张,医生操作又快,网上又说得那么轻巧,人就更紧张,做过一次的人估计都不想再做一次。

 

尽管胃镜造成不适较大,但功能真的特别关键且强大,从食管到胃,到小肠,很多常见病都可以一目了然,甚至可以在内镜下就帮患者处理病灶,或者夹取活检。

 

其实现在上消化道疾病甚至肿瘤在年轻人中发病也并不罕见,如果从未接受过内镜检查,而又有检查的需要,做一个排查其实也换一份安心。

 

如果发现食管有些炎症,可能接下来就要注意不能吃太快,吃太热的东西;如果有反流,可能就要进行长期的控酸处理;如果有溃疡,我们可以活检排除胃癌的可能,或者一些濒临穿孔的溃疡,我们可以及时发现,做好预防。

 

胃镜很难受是真的,但当有需要去做的时候,我们也可以安慰一下自己——胃镜能够帮到我们许多。

 

2

消化道溃疡的并发症

 

溃疡伤口有可能出血,如果比较严重,就可能造成我们说的“黑便”,即大便颜色偏黑,而出血少可以没有症状。长此以往可能造成贫血。

 

尽管概率不大,但如果不幸中奖,溃疡的位置靠近幽门(胃的末尾,或者十二指肠的开始部位),就有可能造成幽门梗阻,简单说就是溃疡一刺激,胃的幽门就痉挛收缩,胃里的东西就不能去到小肠被消化,这就造成呕吐等一系列明显又痛苦的症状。

 

穿孔是很严重的并发症,简单说就是胃小肠溃疡太深,破了个洞——胃酸,小肠液体,吃的食物经过这个洞去到了不该去的地方。

 

这会造成腹膜炎,胰腺炎,致使出现发热,腹部剧痛甚至内出血等严重后果,如果一直有反反复复的溃疡,或者深,大的溃疡,而几小时内突然加重,就必须尽快就医,避免造成严重后果。

 

3

溃疡和胃癌

 

胃癌的溃疡型有时候和胃溃疡很像,溃疡也可能发展为胃癌,这就又要依靠我们说的胃镜来切取活检。

 

作为普通人,我们要小心的是,如果有胃癌家族史,或者长期胃溃疡控制不好,出现逐渐加重,发作更加频繁,粪便颜色加深,甚至疼痛开始没有规律,这样的“变化”一定要小心,我们一定要排除胃癌,早发现,早处理。

 

很多病人因为胃癌表现不明显,不特别,就医的时候已经中晚期了。所以对于反反复复的溃疡,我们有必要听医生的话,好好治疗,规律检查。

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