2021-10-14 22:47:10 热度:

复发性口腔溃疡应该如何治疗?

今天讲一下口腔溃疡的问题。

口腔溃疡看起来是一个不起眼的小问题,但其背后的病机很复杂,尤其是反复发作的口腔溃疡。现代医学认为是病因不明的一种反复发作的口腔黏膜炎症,治疗也是以对症治疗为主,主要是消炎止痛、促进溃疡愈合。

首先来说,口腔溃疡绝对不是一个单一性的疾病,很多病因都会导致口腔黏膜发生溃疡,既然口腔溃疡是一个炎症反应,那么咱们再讨论的时候,就离不开免疫系统,也就是中医上说的正气,咱们从这个角度来探讨一下病因。

第一是长期的精神紧张压力大、经常劳心劳力、睡眠不好、经常失眠会导致口腔溃疡。这种经历大家有过,比如某一段时间要考试了,年底要考核了,业绩压力很大,就会出现口腔溃疡;一旦这种压力没了,休息好了,溃疡很快就好了,如果长期持续这种状态,口腔溃疡就会反复发作。

长期的精神紧张、疲劳、失眠会导致人体的免疫功能紊乱,此时对外来病邪的抵抗力会下降。尤其是口腔,大家都知道病从口入,口腔黏膜是抵御外来病原体的第一道屏障,这第一道屏障失守就会发生口腔溃疡。如果免疫功能正常的话,病原体会被杀灭,几天之内溃疡会痊愈。如果免疫功能紊乱,不能彻底杀灭病原体,当抵抗力差的时候,病原体就会卷土重来,继续大量繁殖,产生剧烈的炎症反应,表现出来就是反复发作的口腔溃疡。

第二是很多消化功能不好人的容易得口腔溃疡,这是从临床上得出来的结论。比如患有胃炎、胃溃疡、小肠溃疡的病人,得口腔溃疡的几率更高,而且随着消化系统症状的加重,口腔溃疡的症状和复发频率也越高。

但背后的机理其实也是比较复杂的,一个合理的解释是口腔黏膜、胃肠道黏膜都有相同的生理基础,都是黏膜组织,病邪不单是损伤了口腔黏膜,同样也对消化道黏膜造成了损伤,只是口腔黏膜的损伤我们很容易发现,但消化道黏膜的损伤比较隐匿,我们不知道罢了。

对于这类伴有明显消化功能异常的病人,个人的原则是从消化系统来入手,用中医来说就是去调理脾胃,如果湿热比较重,可以选用一些偏清热祛湿的方剂,比如三仁汤、甘露饮加减治疗;如果患者脾虚偏虚寒,可以选用黄芪建中汤、附子理中汤。

现在大家多强调用清热的方式来治疗,认为口腔溃疡多是虚火证,但实际临床上并不是如此。去调患者的脾胃,随着脾胃消化功能的好转,口腔溃疡也会慢慢的越来越少,每次愈合的时间越来越短,但实事求是的讲,有些患者效果会好,而有些患者即使脾胃功能好转了,口腔溃疡还是会发作。

第三是女性经期前后会口腔溃疡复发,这是一种特有的口腔溃疡类型,与体内黄体酮水平升高,雌激素水平下降有关,但这不足以解释为什么只有经期才复发。

更多的原因也要从免疫力上来考虑,女性经期前后免疫力会降低,可能是主要原因。这个很难解释,但的确经期抵抗力会下降,如果口腔内已经存在病原体,不管是细菌还是病毒,这个时候没有免疫系统的压制,开始大量繁殖,引起炎症,当经期结束,免疫系统功能恢复之后,病原体又被大量杀灭,炎症慢慢消退,溃疡面愈合。

对于这类患者,应该明白你的身体抵抗力出了问题,这不能单纯靠药物来解决,更多的要从自身来考虑,我有哪些生活方式是不健康的,我是不是很久没有锻炼过了,我是不是作息不规律了,饮食上是不是不均衡了。

如果能好好想一下,做出改变,每天保证睡眠,坚持锻炼半小时,饮食上清淡些,多吃蔬菜水果,少吃点肉和辛辣刺激性的食物,只要能坚持两三个月,口腔溃疡复发的会越来越少,这也是治疗这个病最根本的办法。 

如果口腔溃疡反复发作,同时又有明显的消化功能异常,我建议去做个胃镜检查一下。如果的确有胃肠病变,就要及早治疗,不管是中医也好,看西医也好,防止病情进一步加重,很多人对肠胃不在乎,一直是能忍就忍,一旦到了积重难返的时候,哭都来不及。

这里再推荐两个药,两个西药,一个是雷尼替丁胶囊,一个是硫酸锌口服液。之所以推荐这个两个药,是因为临床上的确好用,而且价格便宜、服用方便。

雷尼替丁是一个治疗胃酸过多的药,对于溃疡的胃肠粘膜有很好的修复作用,这个药同样对于口腔溃疡有效,而且比常用的西瓜霜、冰硼散、和其他喷剂效果都好的多,临床有效率接近百分之百。

如果下次溃疡再发作的时候,可以买一盒雷尼替丁胶囊,才几块钱一盒,然后把胶囊拧开,把药面扑到溃疡面上,能大大加速溃疡愈合,而且我观察这个药能降低复发频率,可能与调节免疫系统功能有关。

另外就是硫酸锌口服液,这个药主要是补充微量元素锌,经常口腔溃疡的患者,坚持服用一个月以上,口腔溃疡的发作频率也会减少,也就是说部分复发性口腔溃疡与缺锌有关。这个药也很便宜,而且对痤疮效果也很好。

最后再说一下,很多人认为复发性口腔溃疡与遗传有关,现在研究也发现:父母均有复发性口腔溃疡时,子女发病率可高达90%;父母一方有复发性口腔溃疡时,子女的发病率也有60%。

包括糖尿病、高血压、高血脂现在也说是有遗传因素,但大部分都不是,其实是“遗传”了父母的生活方式而已,从小那种根深蒂固的生活方式影响到了下一辈。父辈的饮食生活方式不健康,下一辈也是如此,那么得同样病的概率也就更大。

不知道大家有没有发现,年龄越来越大,越像自己的父母,不管是行为习惯上,还是思维逻辑上,这几年个人感受特别明显。

口腔溃疡复发性应该如何治疗

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