2020-08-24 22:54:52 热度:

慢性咽炎反复发作?病根可能不在嗓子!

我在出门诊时,经常会遇到患者问:“医生,我早晨起来刷牙恶心,嗓子有异物感,是不是慢性咽炎啊?”,有的患者一看到“慢性咽炎”的诊断,会特别担心是否癌变。其实慢性咽炎是一种常见病,大多数情况下,我们不用特别担心它;但某些特殊情况时,仍需要加以留意。

出现哪些表现,提示可能是慢性咽炎

因为咽炎是局部炎症,所以临床症状也以咽部表现为主,包括不适感、异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有疼痛感等。医生在检查的时候可以看到一些征象:如粘膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生肥厚等;如果是周围组织器官病变引发的,还可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃体炎症等。

至于早晨起来刷牙恶心的症状,有的可能是咽炎引发,有的则是咽反射过于敏感所致,要具体问题具体分析,不能一概而论。

注意!咽炎不只是嗓子的问题

我在接诊此类患者时,会特别留意伴随症状,如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等,有的患者会很奇怪:“医生,我是来看嗓子的,你问这么多不着调的问题干嘛?!”这些问题真的“不着调”吗?曾医生先带各位看看咽部的解剖吧。



我们俗称的咽部,按照医学解剖术语来说,属于“口咽”的范畴(红色箭头)。其向上连接鼻咽(蓝色箭头),向下通过喉咽连接气管(灰色箭头)和食管(绿色箭头),向前则连接口腔,暴露于空气中。就像是一个十字路口,四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以,无论哪儿条道儿上出问题,都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。

这些可能的问题包括:

1、急性咽炎反复发作导致黏膜慢性炎症改变。

2、慢性扁桃体炎。

3、鼻腔鼻窦病变:过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

4、口腔病变:智齿、牙龈炎等。

5、喉部疾病:声带息肉或者声带小结等。其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论,此类疾病与咽炎关系并不紧密。但是我在临床中发现,相当一部分声带息肉或者小结的患者,在保守治疗或者手术治疗后,咽部不适的症状也会明显减轻。

6、胃食管疾病:主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状,主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。

7、生活习惯:吸烟、饮酒。

8、环境因素:长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。

9、职业用声者:如销售人员、教师、演员等。

10、睡眠呼吸暂停低通气综合征:俗称打鼾,夜间频繁的张口呼吸,导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

11、体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩,分泌减少引发不适。

12、情绪及其他。这么多看似不相关的因素,其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。如此可见,重视慢性咽炎患者的伴随症状是非常必要的,绝非“不着调”。

慢性咽炎会不会癌变?

这是很多患者关心的问题。一般而言,慢性咽炎不会引发癌变。但是,临床上会见到某些肿瘤性病变,如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等,可能会乔装打扮成“慢性咽炎”,类似于“披着羊皮的狼”。患者往往以“咽部异物感”、“咽痛”等症状来就诊,这个时候,接诊医生必须练就一双“火眼睛睛”,才能够拨开迷雾寻求真相。

所以也提醒大家当出现以下症状时,应该尽早到医院就诊:

1、咽部不适症状加重,有长期吸烟饮酒史;

2、声音嘶哑超过2周,保守治疗无效;

3、吞咽及进食受到影响(比如之前可以正常进食,逐渐变得只能吃半流食或者流食);

4、疼痛症状加重,有放射疼痛;

5、咳血或者痰中带血;

6、伴随其他的功能障碍等。

慢性咽炎能不能治愈?

我觉得,慢性咽炎如果能找到原因,治疗效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。所以我觉得还是应该仔细探究原因,强调对因治疗。

如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化,慢性化。

小建议

曾医生提供一些生活中的小建议:戒烟少酒,避免摄入过多辛辣刺激性食物;如果天气不好或者工作环境污染较重,应该佩戴防护工具;避免过度用声,给咽喉一个休息的时间;积极治疗鼻腔、口腔等伴随疾病;适当锻炼,减少呼吸道感染频率;保持适度压力,调整身心状态。用16个字来总结慢性咽炎的诊断和治疗,就是“探究根源,对因治疗,习惯矫正,健康生活”。

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反复发作慢性咽炎嗓子病根

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