2020-02-18 08:33:46 热度:

两种可能的新冠肺炎解药方案与原理

今年新冠病毒在中华大地的流行,在中国已经造成太多的人间惨剧。

 

比如:湖北电影制片厂导演常凯,全家四口17天内全部死亡。

常凯于2月14日因新冠肺炎去世,他的父亲则于1月27日去世,母亲于2月2日去世,而常凯的姐姐则与常凯于14日同天去世。

 

比如:华中科技大学3位德高望重的学者。

2月15日,华中科技大学机械学院教授、博导、中国工程院院士段正澄教授因新冠肺炎救治无效而逝世。

2月7日,华中科技大学三级教授,生命科学院楚天学者红凌教授,因新冠肺炎逝世;

2月10日,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科的林正斌教授,因新冠肺炎逝世;

 

相比于这些知名人物上了新闻。更多的普通人,只成为目前1667个死亡人数里面的一个数字。每个数字背后都代表着一个支离破碎的家庭。更不用谈那些还没有确诊,就已经死亡的患者,他们连这个数字都入不了。

 

一些普通患者,因为当地医疗资源已经被挤爆(目前确诊68595,疑似8228),病床与医护人员不足,根本来不及被收治进医院,只能在家隔离。居家隔离又可能跟导演常凯一样,导致全家被感染。

 

经过审慎考虑,本号查阅了大量资料,同时跟武汉市民对话,找到了一些解药方案。仅供读者参考。具体务必咨询医生

 

一、中药方案与原理

今年1月底,武汉大学药学院的丁虹教授,推荐新冠患者服用甘草酸二铵进行治疗。并且已经有部分患者取得了疗效。

 

先科普一下:

1、什么是ACE2

ACE2的全名叫做血管紧张素转化酶2,新冠病毒与ACE2结合后,除了能够引发肺炎,还可能损伤肝功能以及造成心肌损伤。

 

2、什么是甘草酸

甘草酸是甘草中的活性成分,属于肝细胞保护剂。

 

3、甘草酸能否与ACE2结合?相互之间能起何作用?

甘草酸主要通过与磷脂酶A2、脂氧合酶等酶发生作用,发挥保肝作用,甘草酸可与ACE2能否结合不明。暂时也没有搜索到相关文献。

 

4、为什么丁虹教授慎重选择推荐患者使用甘草酸?

武汉大学药学院丁虹教授讲述的原理是:“甘草酸具有‘磷脂酶A’抑制作用,它与皮质激素一样具有一定的抗炎作用,但不抑制胸腺(我们人体的免疫器官)”。丁虹教授推荐使用甘草酸并非是因为ACE2

 

5、丁虹教授具体方案

 

甘草酸二铵:发热急性期使用。主要目的,代替皮质激素对抗病毒引起的“炎症风暴”,改善急性期的发热、咳嗽等症状,症状消失后,可停止服用。

用法:一天三次,一次三粒;高血压患者慎用。

维生素C:急性期及康复期使用,主要目的,清除氧自由基,抵抗有害因素对组织器官的损伤,加速组织修复。

用法:急性期,0.5g-1.0g/天;康复期:0.1-0.3g/天,可一次服用,也可分三次服用。根据每个人胃对维生素C的耐受度。

辅酶Q10:急性及康复期使用。适应症:心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

用法:根据说明书。

芦丁:急性及康复期使用。维生素P属的一种,在体内能增强维生素C的作用和促进它在体内的蓄积。可维持血管弹性,降低其通透性,减少其脆性,促进细胞增生,防止血细胞凝集,以及降压、抗炎和抗过敏作用。

用法:见说明书。但芦丁有比较高的过敏发生率,可引起咳嗽,因此,服用后咳嗽加重者停用。

 

丁虹教授还特别提醒,以上方案只是基于科学原理的新冠患者护理建议,不是临床用药处方。

6、丁虹教授回复病友相关问题

Q:这个配方能够预防新冠病毒吗?

A:不能。没有医院确诊以及相关症状的不要自行用药。

Q:这些药一般的药房都能买到吗?还是需要医生开处方才能买?

A:甘草酸二铵需要去医院开处方才能买;维生素C、辅酶Q10、芦丁既是药物同时也是膳食营养补充剂,在药房可以买到。

Q:单吃维生素C可以预防新冠病毒感染吗?

A:日常吃点VC能提高免疫力,但不能预防疾病。

 

问:您推荐的方案在患者群中效果如何,多少人在使用,多少人好转?安全性如何?

答:1月25日我们开始在网上救助尚无法及时入院的患者,大约10余例患者,均在5日内全部好转和康复,便于1月29日公开这个治疗方案,1月30日有患者开始使用,1月30日至2月2日,3天内,我可以提供大约30多例完整的成功案例。不少病人从用药的第二天、第三天体温就开始下降,逐渐恢复正常。很多因为是网上咨询,而且每天有近千人咨询用药问题,因此,我无法完全跟踪和统计效果。

 

在咨询、跟踪患者使用效果的过程中,我发现,肺不是新冠病毒唯一攻击的靶器官,很多患者的心脏受损情况也很严重,所以在原有的鸡尾酒方案中增加了辅酶Q10,用于保护心肌细胞

 

问:目前该方案的临床试验进展如何?

答:我们在2月13号时,甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经国家药监局备案,目前已在武汉大学中南医院开始正式临床试验。目前武汉市的一些医院和周边医院也开始将甘草酸二铵联用VC,作为住院患者的常规用药。浙江省也将甘草酸二铵列入了“新冠病毒感染肺炎相关药品采购目录”。

 

问:关于治疗方案的安全性上,哪些人群适用,哪些人群是禁用,轻症患者是否有必要使用该方案?

答:甘草酸虽然是从植物里提取出来的药物,它也是有副作用的,高血压患者使用需要慎重。高血压患者如果是轻症的,自己的机体可以扛下去,就不需要使用这个方案。如果中重症,必须使用甘草酸时,使用中需监控血压,血压升高需要补降压药,把血压控制在正常的范围之内。同时,它对甲状腺功能低下患者也有一定的影响,可以适当的吃7天,然后就停药。这个时候的问题不是很大。

 

这个治疗方案主要是起到治疗作用,不具有预防病毒感染的作用。

 

有病首选到定点医院接受治疗

 

以上资料大部分源于人民日报旗下《健康时报》记者杨月对丁虹教授的访问。

 

 

二、西药方案与原理

 

近日,同济大学附属东方医院的左为团队在bioRxiv上在线发表了一篇题为:Single-cellRNAexpressionprofilingofACE2,theputativereceptorofWuhan2019-nCoV的论文。

 

该研究通过单细胞测序RNA-Seq技术发现:武汉新冠病毒(2019-nCoV)的受体ACE2在亚洲男性肺泡细胞中高表达。通俗点说,仅从病毒受体方面分析,亚裔人群可能更容易感染武汉新冠病毒,尤其是亚裔男性

 

 

比如:《北京日报》报道了一位普通武汉姑娘的经历,引发了全国关注。

 

这位年轻的武汉姑娘,父母二人双双确诊为新冠肺炎,其中爸爸已经进了重症病房ICU。她为了照顾妈妈,连续进出医院十几天。在全国1716名医护人员感染、6人死亡的情况下,这位天天往医院跑的武汉姑娘却全身而退,始终没有感染。

 

目前全国统计下来男性新冠肺炎患者是女性的1.2倍以上,更特别的是儿童的感染虽然有,但是很少。这和实际的情况相符合,小孩比成年人的ace2低很多,这也可以解释为什么小孩子发病和感染的很少,女性比男性少。这预示着也许可以使用ace2受体的拮抗剂,这是一个思路,抗高血压的拮抗剂arb类是现成的,也有很久的使用时间和范围,让拮抗剂先与ace2受体结合从而避免新冠状病毒再与ace2结合,这样病毒就不能感染细胞,这是一种可能性

 

如果使用ARB(比如类似缬沙坦:一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物)也许可以阻止病毒再与ace2受体的结合,但是这是一种可能性,还有待验证,而且可能需要重新筛选,并改变思路。

 

我们可以通过大数据进行一个统计学的研究和医学荟萃分析,比如看看有高血压患者,尤其是使用ARB抗高血压药物的,比如缬沙坦,如果这群人感染的风险小,即使感染,他的程度也比只使用血管紧张素酶抑制剂的患者低,就有可能就是有效的,再进一步研究。

 

ace2的受体部分靶点被拮抗可以一方面减少被传播,也可以有利于避免病毒再感染其他细胞,原理上就相当于在我们内部做了隔离处理。这个时候再结合rna聚合酶抑制剂的药物(例如Gilead的Remdesivir瑞德西韦,最近网上闹得沸沸扬扬的可能的解药),也许就可以做到鸡尾酒疗法了,双管齐下,最大限度的避免变异,普适性也更好。

 

西药方案目前只是根据药物原理推断的可能药物方案,请读者谨慎参考。

患者务必到医院咨询医生。

 

以上资料部分来源于知乎与网络。

新冠肺炎两种可能解药方案原理

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