2020-02-18 08:33:46 热度:

两种可能的新冠肺炎解药方案与原理

今年新冠病毒在中华大地的流行,在中国已经造成太多的人间惨剧。

 

比如:湖北电影制片厂导演常凯,全家四口17天内全部死亡。

常凯于2月14日因新冠肺炎去世,他的父亲则于1月27日去世,母亲于2月2日去世,而常凯的姐姐则与常凯于14日同天去世。

 

比如:华中科技大学3位德高望重的学者。

2月15日,华中科技大学机械学院教授、博导、中国工程院院士段正澄教授因新冠肺炎救治无效而逝世。

2月7日,华中科技大学三级教授,生命科学院楚天学者红凌教授,因新冠肺炎逝世;

2月10日,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科的林正斌教授,因新冠肺炎逝世;

 

相比于这些知名人物上了新闻。更多的普通人,只成为目前1667个死亡人数里面的一个数字。每个数字背后都代表着一个支离破碎的家庭。更不用谈那些还没有确诊,就已经死亡的患者,他们连这个数字都入不了。

 

一些普通患者,因为当地医疗资源已经被挤爆(目前确诊68595,疑似8228),病床与医护人员不足,根本来不及被收治进医院,只能在家隔离。居家隔离又可能跟导演常凯一样,导致全家被感染。

 

经过审慎考虑,本号查阅了大量资料,同时跟武汉市民对话,找到了一些解药方案。仅供读者参考。具体务必咨询医生

 

一、中药方案与原理

今年1月底,武汉大学药学院的丁虹教授,推荐新冠患者服用甘草酸二铵进行治疗。并且已经有部分患者取得了疗效。

 

先科普一下:

1、什么是ACE2

ACE2的全名叫做血管紧张素转化酶2,新冠病毒与ACE2结合后,除了能够引发肺炎,还可能损伤肝功能以及造成心肌损伤。

 

2、什么是甘草酸

甘草酸是甘草中的活性成分,属于肝细胞保护剂。

 

3、甘草酸能否与ACE2结合?相互之间能起何作用?

甘草酸主要通过与磷脂酶A2、脂氧合酶等酶发生作用,发挥保肝作用,甘草酸可与ACE2能否结合不明。暂时也没有搜索到相关文献。

 

4、为什么丁虹教授慎重选择推荐患者使用甘草酸?

武汉大学药学院丁虹教授讲述的原理是:“甘草酸具有‘磷脂酶A’抑制作用,它与皮质激素一样具有一定的抗炎作用,但不抑制胸腺(我们人体的免疫器官)”。丁虹教授推荐使用甘草酸并非是因为ACE2

 

5、丁虹教授具体方案

 

甘草酸二铵:发热急性期使用。主要目的,代替皮质激素对抗病毒引起的“炎症风暴”,改善急性期的发热、咳嗽等症状,症状消失后,可停止服用。

用法:一天三次,一次三粒;高血压患者慎用。

维生素C:急性期及康复期使用,主要目的,清除氧自由基,抵抗有害因素对组织器官的损伤,加速组织修复。

用法:急性期,0.5g-1.0g/天;康复期:0.1-0.3g/天,可一次服用,也可分三次服用。根据每个人胃对维生素C的耐受度。

辅酶Q10:急性及康复期使用。适应症:心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

用法:根据说明书。

芦丁:急性及康复期使用。维生素P属的一种,在体内能增强维生素C的作用和促进它在体内的蓄积。可维持血管弹性,降低其通透性,减少其脆性,促进细胞增生,防止血细胞凝集,以及降压、抗炎和抗过敏作用。

用法:见说明书。但芦丁有比较高的过敏发生率,可引起咳嗽,因此,服用后咳嗽加重者停用。

 

丁虹教授还特别提醒,以上方案只是基于科学原理的新冠患者护理建议,不是临床用药处方。

6、丁虹教授回复病友相关问题

Q:这个配方能够预防新冠病毒吗?

A:不能。没有医院确诊以及相关症状的不要自行用药。

Q:这些药一般的药房都能买到吗?还是需要医生开处方才能买?

A:甘草酸二铵需要去医院开处方才能买;维生素C、辅酶Q10、芦丁既是药物同时也是膳食营养补充剂,在药房可以买到。

Q:单吃维生素C可以预防新冠病毒感染吗?

A:日常吃点VC能提高免疫力,但不能预防疾病。

 

问:您推荐的方案在患者群中效果如何,多少人在使用,多少人好转?安全性如何?

答:1月25日我们开始在网上救助尚无法及时入院的患者,大约10余例患者,均在5日内全部好转和康复,便于1月29日公开这个治疗方案,1月30日有患者开始使用,1月30日至2月2日,3天内,我可以提供大约30多例完整的成功案例。不少病人从用药的第二天、第三天体温就开始下降,逐渐恢复正常。很多因为是网上咨询,而且每天有近千人咨询用药问题,因此,我无法完全跟踪和统计效果。

 

在咨询、跟踪患者使用效果的过程中,我发现,肺不是新冠病毒唯一攻击的靶器官,很多患者的心脏受损情况也很严重,所以在原有的鸡尾酒方案中增加了辅酶Q10,用于保护心肌细胞

 

问:目前该方案的临床试验进展如何?

答:我们在2月13号时,甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经国家药监局备案,目前已在武汉大学中南医院开始正式临床试验。目前武汉市的一些医院和周边医院也开始将甘草酸二铵联用VC,作为住院患者的常规用药。浙江省也将甘草酸二铵列入了“新冠病毒感染肺炎相关药品采购目录”。

 

问:关于治疗方案的安全性上,哪些人群适用,哪些人群是禁用,轻症患者是否有必要使用该方案?

答:甘草酸虽然是从植物里提取出来的药物,它也是有副作用的,高血压患者使用需要慎重。高血压患者如果是轻症的,自己的机体可以扛下去,就不需要使用这个方案。如果中重症,必须使用甘草酸时,使用中需监控血压,血压升高需要补降压药,把血压控制在正常的范围之内。同时,它对甲状腺功能低下患者也有一定的影响,可以适当的吃7天,然后就停药。这个时候的问题不是很大。

 

这个治疗方案主要是起到治疗作用,不具有预防病毒感染的作用。

 

有病首选到定点医院接受治疗

 

以上资料大部分源于人民日报旗下《健康时报》记者杨月对丁虹教授的访问。

 

 

二、西药方案与原理

 

近日,同济大学附属东方医院的左为团队在bioRxiv上在线发表了一篇题为:Single-cellRNAexpressionprofilingofACE2,theputativereceptorofWuhan2019-nCoV的论文。

 

该研究通过单细胞测序RNA-Seq技术发现:武汉新冠病毒(2019-nCoV)的受体ACE2在亚洲男性肺泡细胞中高表达。通俗点说,仅从病毒受体方面分析,亚裔人群可能更容易感染武汉新冠病毒,尤其是亚裔男性

 

 

比如:《北京日报》报道了一位普通武汉姑娘的经历,引发了全国关注。

 

这位年轻的武汉姑娘,父母二人双双确诊为新冠肺炎,其中爸爸已经进了重症病房ICU。她为了照顾妈妈,连续进出医院十几天。在全国1716名医护人员感染、6人死亡的情况下,这位天天往医院跑的武汉姑娘却全身而退,始终没有感染。

 

目前全国统计下来男性新冠肺炎患者是女性的1.2倍以上,更特别的是儿童的感染虽然有,但是很少。这和实际的情况相符合,小孩比成年人的ace2低很多,这也可以解释为什么小孩子发病和感染的很少,女性比男性少。这预示着也许可以使用ace2受体的拮抗剂,这是一个思路,抗高血压的拮抗剂arb类是现成的,也有很久的使用时间和范围,让拮抗剂先与ace2受体结合从而避免新冠状病毒再与ace2结合,这样病毒就不能感染细胞,这是一种可能性

 

如果使用ARB(比如类似缬沙坦:一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物)也许可以阻止病毒再与ace2受体的结合,但是这是一种可能性,还有待验证,而且可能需要重新筛选,并改变思路。

 

我们可以通过大数据进行一个统计学的研究和医学荟萃分析,比如看看有高血压患者,尤其是使用ARB抗高血压药物的,比如缬沙坦,如果这群人感染的风险小,即使感染,他的程度也比只使用血管紧张素酶抑制剂的患者低,就有可能就是有效的,再进一步研究。

 

ace2的受体部分靶点被拮抗可以一方面减少被传播,也可以有利于避免病毒再感染其他细胞,原理上就相当于在我们内部做了隔离处理。这个时候再结合rna聚合酶抑制剂的药物(例如Gilead的Remdesivir瑞德西韦,最近网上闹得沸沸扬扬的可能的解药),也许就可以做到鸡尾酒疗法了,双管齐下,最大限度的避免变异,普适性也更好。

 

西药方案目前只是根据药物原理推断的可能药物方案,请读者谨慎参考。

患者务必到医院咨询医生。

 

以上资料部分来源于知乎与网络。

新冠肺炎两种可能解药方案原理

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    昨天我在文章中已经预测不必期待瑞德西韦,今天科技部生物中心张新民主任在国务院联防联控机制发布会上介绍正在对磷酸氯喹、法匹拉韦、瑞德西韦三种药物进行临床试验,所以再谈下这三种药物以及瑞德西韦最后的想象。 首先是抗疟疾的传统药物氯喹,科技部生物中心副主任孙燕荣表示:磷酸氯喹是抗疟药,已在临床上用了70多年。 临床上我们非常确定地看到了它对新冠肺炎的疗效,且未发现和药物相关的严...
  • 武汉监狱确诊刑满释放女子,如何一路绿灯狂奔回京?
    2月26日下午17:18,《北京日报》旗下公众号长安街知事报道:北京市东城区2月24日报告一例新型冠状病毒感染的肺炎病例,该病例4天前自武汉来京,来京前已有发热症状。其到京后居住的东城区新怡家园社区居委会,今日(2月26日)中午通过微信公众号发布相关提示,引起关注。 消息称,从北京疾控中心的说明可知,该病例是位黄姓女士,2月18日开始间断性发热5天,伴咽部不适,当时居住地为武汉。22日凌晨自驾到...
  • 公海上的“病毒监狱”豪华邮轮“威士特丹号”流浪12天后终于靠岸
    地球村里,我们都是命运共同体 2月14日,于公海漂泊两周的威士特丹号乘客们,终于在柬埔寨西哈努克港上岸。 当日,柬埔寨总理洪森在港口给下船乘客一一赠送玫瑰花,以示欢迎。 这艘邮轮载有乘客1455人,船员802人。截至当天中午13时,约有500名乘客顺利下船。 柬埔寨总理洪森给乘客赠送玫瑰花,并握手。/路透社 下船,就能自由活动了 据悉,威士特丹号于2月1日从香港出发,原定2月15日在日本横滨结束旅程。...