2019-05-11 15:33:29 热度:

口腔种植中骨增量技术的应用

随着人们生活水平的提高,越来越多的缺牙患者选择种植修复方案。种植修复不仅为义齿提供理想的支持和固位,且具有美观、舒适、无需磨削健康基牙等优点。种植成功的关键是要有足够的牙槽骨骨量,然而临床上由于牙周疾病、拔牙后长期义齿修复、颌骨外伤、颌骨肿瘤术后、先天缺牙以及颌骨特殊解剖形态改变等因素,导致种植区可用骨高度或宽度或两者兼有不足,从而导致正确位点和维度上植入种植体时发生种植体表面暴露和(或)种植体初步稳定性不足。

 

为解决这些问题,骨增量技术应运而生。常用的骨增量技术包括骨移植术、引导骨再生技术、骨劈开术、骨挤压术、上颌窦底提升术及牵张成骨术等,本文就骨增量技术在口腔种植中的应用进展作一综述。

\"\"

 

1.骨移植技术(bone graft

 

骨移植技术是最常用的骨增量技术,移植骨来源主要包括自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨材料和人工合成骨材料。自体骨移植具有良好的骨诱导性、骨生成以及骨传导性,是目前公认的最佳骨移植材料。异种骨移植材料亦可取得良好的植骨效果,如取自牛骨的Bio-Oss。临床研究表明,Bio-Oss与自体骨(混合Bio-Oss)之间的骨增量效果无显著差异。人工合成骨材料临床上也常使用,包括磷酸三钙(TCP)及羟基磷灰石(HA)等,它们与骨矿物质具有相同的离子成分,具有优良的生物相容性、骨传导性,同时不产生全身毒性或免疫反应。

 

当牙槽嵴伴有严重的水平向、垂直向吸收,或其骨缺损的自身固位形态差时,使用骨替代材料联合引导骨再生技术时因塑形困难、易移位、难以取得良好的支撑作用等,骨增量效果往往不理想。因此,该类患者往往需要进行自体块状骨移植(onlay植骨术),才能取得良好的骨增量效果。Nkenke等对24篇块状骨移植的相关研究进行总结,块状骨移植后植入种植体,随访观察18个月~6a,其存留率在86.6%~100%;与正常骨量条件相比,其种植体存留率无显著差异。块状自体骨主要来源于颌骨及髂骨。口内颌骨取骨术区最常用的是下颌骨颏部及外斜线部位。

 

Ersanli等等将32例患者分为颏部取骨及下颌支取骨进行对照研究,经过1年随访观察,2组的种植成功率无显著差异,认为颏部及下颌支都是良好的颌骨内取骨供区。Omara等使用一种新型的块状骨移植方式—环状骨移植,利用环钻于颏部取环形骨块,置于骨缺损处,同期植入种植体。结果显示,移植的环状骨实现了骨愈合且无明显的骨吸收,种植体成功率高。该技术缩短了治疗周期,但长期疗效仍需进一步观察。对于更大缺损的移植,为获取充足的骨量,临床上常选择髂骨。

 

Fretwurst等对32例骨高度小于5mm的患者进行髂骨移植,延期植入150颗种植体,随访观察12~165个月(平均69个月),上颌骨和下颌骨种植体成功率分别为96%和92%,10年后平均骨吸收1.8mm,表明髂骨移植后种植的长期疗效稳定。然而,也有研究表明,髂骨植骨的骨块吸收率高,临床应用仍存在争议。颌骨内取骨因具有减少手术时间、术后并发症小等优点,在需要同等骨量的情况下,应优先选择。

 

2.引导骨再生技术(guided bone regeneration,GBR

 

GBR技术最早来源于牙周手术中的引导组织再生技术(guided tissue regeneration,GTR),于20世纪80年代正式被引入种植手术中。该技术将生物材料制成的屏障膜置入口腔软、硬组织之间,从而阻止成纤维细胞长入骨缺损区,干扰成骨过程,让骨面处的成骨细胞有足够的时间增殖,重建骨组织。GBR成败的关键在于生物膜,生物膜具有细胞屏障作用、帐篷作用、支架作用、稳定和保护作用。聚四氟乙烯(e-PTFE)作为不可吸收膜的代表,早期运用于临床并取得良好疗效,但不可吸收膜必须二次手术取出,存在感染、组织炎症和伤口裂开的风险。

 

胶原蛋白制成的可吸收膜广泛用于临床,在大范围骨缺损区,若单独使用胶原膜,吸湿后变软,缺乏骨壁的支持,易发生塌陷及移位,稳定性差。因此,膜下植骨材料充填及膜的固定至关重要。Jung等对GBR(植入人工牛骨)同期种植的58例患者随访12~14a发现,无论利用吸收膜还是不可吸收膜,应用GBR技术的种植手术成功率都较高,两者之间无显著差异。

 

Sumida等将3D技术应用于GBR技术,26例患者在GBR过程中分别使用定制的钛装置和传统钛网,结果显示省时、安全,可用于多种骨缺损的骨增量,但骨膜及黏膜的延伸也是亟待解决的问题。为了促进植骨区骨再生,含有促进骨再生生长因子的骨基质蛋白(bone matrix protein,BMP)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)被用于GBR技术中,但它们与生物膜联合应用的长期疗效未定,仍未在临床上广泛使用。GBR可在种植术前、种植同期及种植术后单独应用或与骨移植技术同时应用,与骨移植技术同时应用,是对后者极大的补充和完善。

 

3.骨劈开术(bone splitting

 

通常,种植体周围至少保留1~1.5mm厚度的骨质。Grunder等认为,常规种植区牙槽骨颊舌侧宽度至少要5.5mm。骨劈开术是一种增加狭窄牙槽嵴(2~5.5mm)宽度的方式,其原理是使用合适的器械将狭窄牙槽嵴的唇、舌侧骨板分开,使唇侧骨板唇向移位,从而达到增宽牙槽嵴的目的。该技术于20世纪90年代被用于狭窄牙槽嵴患者,Scipioni等于1994年报道,骨劈开技术在170例患者(329颗种植体)中应用的5年成功率为98.8%;Bravi等于2007年报道,1715颗种植体应用骨劈开技术的10年留存率为95.7%。

 

骨劈开技术缩短了治疗时间,减少了植骨量,降低了手术难度和风险,易于被患者接受。陈广华等对19例上前牙牙槽嵴平均3~5mm宽的患者在骨劈开术后同期植入29颗种植体。经24个月的追踪观察,种植体行使功能良好,无松动、脱落。张辉秋等为18例上前牙牙槽骨高度充足,但宽度仅3~5mm的患者行骨劈开术后同期植入24颗种植体。观察12~24个月期间,功能和美学效果理想,无失败病例。骨劈开技术在上颌骨中的应用远多于下颌骨,这是因为上颌骨中的有机质含量高于下颌骨,前者的弹性高于后者,其顺应性也高于后者;同时,下颌骨由于致密的骨皮质和外斜嵴,很难向颊侧移动。

 

Cha等报道1例左下后牙牙槽嵴宽度4~5mm的患者,行牙槽嵴劈开术联合使用GBR技术,4个月后植入2颗种植体,种植体功能良好。对于下颌骨牙槽嵴狭窄的患者,骨劈开术后延期植入种植体,能有效避免种植体对颊侧骨板的压力,减少骨折风险,提高种植手术成功率。Vercellotti将超声骨刀技术应用于骨劈开术。Eduardo等使用超声骨刀对15例患者(37颗种植体)行骨劈开术,植入种植体,随访16个月,术后牙槽嵴平均增宽3.35mm,种植成功率为100%。超声骨刀具有切口的方向可控,边缘平滑,生物相容性好,创伤较小等优点。临床上使用超声骨刀完成骨劈开术,创伤小、成功率高。

 

4.上颌窦底提升术(maxillary sinus floor elevation

 

上颌后牙区由于上颌窦的气腔化和缺牙后牙槽骨的吸收,往往导致上颌窦底与牙槽嵴顶间的距离不足。为了解决上颌后牙缺牙区牙槽嵴顶高度不足的问题,1986年,Tatum采用上颌窦侧壁开窗技术(lateral approach of sinus floor elevation,LASFE);1994年,Summers提出了经牙槽嵴顶入路的冲压式上颌窦底提升技术(crestal approach of sinus floor elevation,CASFE)。临床上常根据上颌窦底剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)决定采用不同的上颌窦底提升术式。

 

1998年,Jensen等根据RBH将上颌后牙区种植手术分为4类:A类为RBH≥10mm,可采用常规种植方法;B类为7mm≤RBH≤9mm,可采用经牙槽嵴途径上颌窦底提升术植入种植体;C类为4mm≤RBH≤6mm,采用上颌窦侧壁开窗技术同期种植体植入术;D类为RBH≤3mm,一般采用上颌窦侧壁开窗技术延期种植体植入术。Lundgren等首次发现,上颌窦囊肿手术后不植入生物材料也会有新骨生成,在此基础上,许多学者开始研究上颌窦血凝块骨形成的潜能。

 

Manuel等进行对照试验,将51例患者(RBH为4~7mm)分为2组,局麻下进行上颌窦侧壁开窗术。第1组不植入自体骨或骨移植材料,同期植入种植体;第2组植入Bio-Oss骨移植材料,同期植入种植体,发现种植成功率及骨增量均无显著差异。Bassi等选取17例患者(RBH最小5mm,平均5.56mm),局麻下行20次上颌窦侧壁开窗,同期植入25颗种植体,分别于术后即刻(T0)、术后3个月(T1)、术后51个月(T2)拍摄CT,进行骨高度及密度测量;术后9个月进行上部结构修复,在此之前,第1阶段种植体失败1例,荷载后至术后51个月,未出现种植体失败;T0(平均RBH5.94mm)、T1(平均13.14mm)、T2(平均11.57mm)之间均有统计学差异;3个时段骨密度未见显著差异。由此可见,上颌窦底提升并同期植入种植体具有较高的成功率,同时减少了骨移植术的并发症。

 

近年来,许多学者在CASFE基础上作了改进,如水囊法、凝胶注射法,也有学者提出内镜辅助CASFE,这些方法降低了窦黏膜穿孔的几率。超声骨刀较传统高速涡轮可有效避免黏膜损伤,减小黏膜穿孔的发生率,提高上颌窦底提升术的成功率。

 

5.骨挤压术(osteotome technique

 

口腔种植中达到种植体的初级稳定性是成功骨结合的基本因素之一,而种植术区的可用骨量和骨质密度对于种植体初期稳定性有较大影响。为了在骨质疏松患者获得初期稳定性,Summer率先在1994年提出应用骨挤压技术(osteotome technique),以提高种植体的初期稳定性。

 

骨挤压技术是指在种植手术过程中,当种植区牙槽骨密度较低时,为避免因钻骨造成骨量缺失,同时为了增加骨与种植体的接触面积,增强种植体的初期稳定性从而使用不同型号的与种植窝相匹配的挤压器,逐级挤压牙槽窝,通过挤压而增加孔周围牙槽骨的密度;利用松质骨的弹性,扩大种植窝,最终使种植体顺利植入。其目的是通过挤压,使与种植体相邻的骨质更为致密,并且利用被挤压的骨质弹性回复时的压力,使种植体稳定。骨挤压术主要用于骨挤压、上颌窦底提升、牙槽嵴增宽。

 

由薄层骨皮质包裹松质骨小梁的Ⅲ或Ⅳ类(Lekholm和Zarb分类)骨常见于上颌后牙区,常规方法较难提高种植体的初期稳定性。Markovic等在8例患者(骨高度12mm,宽度大于6.2mm,Ⅲ或Ⅳ类骨)的上颌后牙区分别用骨挤压法和常规方法植入48颗种植体,术后评估显示,骨挤压能够提高上颌后牙区Ⅲ或Ⅳ类骨种植的初期稳定性。对于上颌后牙区骨高度不足的患者,骨挤压术还可用于上颌窦提升术。

 

Santagata等对11例患者(骨高度4~6mm,宽度大于5mm,Cawood和Howell分类Ⅴ或Ⅵ类骨)应用骨挤压术行上颌窦底提升,同期植入25颗短种植体(8mm)。随访观察6~12个月,种植体成功率为100%,均获得良好的初期稳定性。骨挤压术不仅可作为微创技术用于上颌窦底提升,还能增加种植区的骨密度。此外,骨挤压术还用于骨质疏松的牙槽骨的牙槽嵴增宽,并且能提高种植初期稳定性。

 

但是,Padmanabhan等在5例患者的上前牙区植入10颗种植体,每例患者分别用骨挤压术(实验组)和常规方法(对照组)植入2颗种植体,术后即刻、术后6个月评估,实验组的初期稳定性低于对照组;同时,实验组的牙槽骨丧失高于对照组。通过骨挤压术确实可以增加牙槽嵴的宽度,但骨挤压术对骨皮质的压力有时会使唇颊、腭侧骨板发生碎裂或穿孔,骨挤压术的优势及适用范围仍存在争议,在应用该技术时,要严格选择适应证,防止过度挤压。

 

6.牵引成骨术(distraction osteogenesis,DO

 

Gagg等最早将DO用于解决口腔种植垂直方向骨量不足。林野等首先使用微型钛板固定的内置式牵引器进行牙槽突垂直牵引,弥补种植前牙槽突垂直骨量不足。发现使用该技术纠正颌骨垂直方向骨量不足,效果明确。牵引成骨术能够解决垂直方向的骨量不足,使软组织得到同期再生。DO分为4个阶段:截骨、间歇期、牵引期、稳定期,在保留骨膜及软组织、保证血供的前提下将骨不完全切开,用牵张装置固定,按一定频率和速度向一定方向进行牵引。Saulacic等分析1998—2006年间128篇关于牵引成骨的垂直方向增加骨量的文献,认为间歇期(7.26±2.31)d,牵引期每天牵引量(0.71±0.27)mm,稳定期(12.25±5.58)周为宜,使骨间隙内生成新骨的骨量更多、更稳定。

 

Sezer等对10例患者进行垂直牵引成骨,从术后第7d开始,每天以1mm的速度牵引7d,4个月后植入40颗种植体,获得了(7.2±0.8)mm的骨量。随访3年,种植成功率为100%。从组织学上分析,新骨矿化程度达50.56%~76.88%,表明DO能够形成足够的成熟骨质,确保种植体存活。

 

为了解决下前牙骨缺损区DO术后新骨舌向倾斜的并发症,Shibuya等将5例下前牙区严重骨缺损患者的颏隆凸部分刮除,将牵引器的角度较常规方法颊向倾斜,术后3~6个月,CT显示下颌骨质颊向倾斜。随访51个月,具有长期稳定性。DO用于增加牙槽嵴的垂直和横向骨体积,需要三维方向的控制。Aizenbud等对4例上前牙区骨缺损患者进行10~16周的术前正畸治疗,随后置入内置式牵引器。当骨增量达到要求后,利用正畸支抗装置弹性牵引8~10周,直至形成预期牙槽骨曲度,确保种植体植入效果。DO可形成较大量的天然骨,同时软组织随牵张延长,避免软组织难以覆盖的问题,但治疗期间复诊频率高,牵张器引起不舒适感,费用较高,患者依从性差。

 

总之,种植中各种骨增量技术各有优缺点,临床上应根据患者的实际情况,单独或联合应用各项骨增量技术,扩大种植修复的适应证,提高手术成功率。

口腔种植应用骨增量技术

推荐阅读

口腔种植,使用药物过程中的盲区与注意事项
为了确保患者的安全与种植治疗效果,口腔医生越来越重视患者的全身病史,我们常常会对患者叙述的一些不熟悉的药物名称感到迷惑,进而会变得谨慎有加、战战兢兢;抑或是手术后才得知患者曾服用过某些药物时更会夜不能寐、辗转反侧比如患者有服用过 双膦酸盐类 药物的病史。 随着口腔种植治疗的广泛开展,特别是种植技术与教育的不断规范化;口腔医生需要加深对患者全身疾病的认知;这也是口腔医学不...[详细]
2019-05-31
最全的口腔种植牙介绍,值得收藏给患者科普~!
种植牙介绍 种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-IngvarBranemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在,现代种植牙仅30余年历史,但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年给瑞典人GostaLarrson先生种下第一颗种植牙至今,仅NobelBiocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙(Impla...[详细]
2019-05-25
种植牙可以核磁共振吗?
案例:之前,上海某医院的病人家属在病人做完核磁共振后,把轮椅推进核磁共振室,一进去,轮椅就被吸到共振仪上,着实吓了大众一跳,那么你是否想过,如果一个戴着种植牙的病人去做核磁共振,会不会也被吸呢? 其实这个新闻一出,很多观众都说,没文化真可怕,小编想了一想,原来核磁共振会吸金属的,我居然也不知道,实在是惭愧,立马找专家了解了一下其中的原理。 核磁共振原理 核磁共振(MRI)是...[详细]
2019-05-14
种植体精准取模的技术复位技术与Pick-up取模技术区别
在种植体领域,能否精确的取模关系重大,医生需要了解解剖细节,并将此信息传达给牙科技师。关于种植体,务必要确认其位置,以便技工室正确地制作口腔修复体上部结构。首先,从种植体上取下愈合帽,包括定位转移杆,转移杆是通过螺丝固定到种植体上的。在种植领域中,制取印模的主要技术称为间接取模,在间接取模技术中通常会用到转移杆,我们可以将这类技术分为复位技术和pick-up取模技术。 复位技术...[详细]
2019-05-14
上颌前牙种植修复:自体块状骨移植
上颌前牙种植修复是一项比较复杂的治疗,这里面涉及到很多的关键性技术。 包括: 硬组织的处理,软组织的处理,修复体的设计,材料的选择,治疗时机的选择等等。 硬组织的处理技术包括:GBR、骨劈开、骨挤压、以及自体骨移植等。 软组织的处理技术包括:软组织的成型、软组织的移植、以及针对软组织瘢痕进行激光美容修复平整技术等。 材料的选择包括:种植体的选择,临时基台的选择,永久修复基台的选...[详细]
2019-05-11
口腔种植中骨增量技术的应用
随着人们生活水平的提高,越来越多的缺牙患者选择种植修复方案。种植修复不仅为义齿提供理想的支持和固位,且具有美观、舒适、无需磨削健康基牙等优点。种植成功的关键是要有足够的牙槽骨骨量,然而临床上由于牙周疾病、拔牙后长期义齿修复、颌骨外伤、颌骨肿瘤术后、先天缺牙以及颌骨特殊解剖形态改变等因素,导致种植区可用骨高度或宽度或两者兼有不足,从而导致正确位点和维度上植入种植体时发...[详细]
2019-05-11
镶牙、烤瓷牙、全瓷牙、种植牙,哪款更好?
牙齿人人皆有之,但不是每个人都会珍惜爱护它,很多人年纪轻轻就让自己的牙齿饱经风霜,残缺不全,给牙齿带来了无限痛苦,还不得不进行修补。 烤瓷牙是现在使用最多的牙体修复手段。烤瓷牙根据材料的不同又分为很多种,很多人或许会误以为全瓷牙就是烤瓷牙,二者没什么差别。全瓷牙是一种近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。事实上全瓷牙和烤瓷牙是有区别的,烤瓷牙和全瓷牙的原料种类是不同的。...[详细]
2019-05-11
种植牙齿需要多长时间恢复?
患者,男性,要求种植修复缺失前牙 现病史,左上前牙外伤缺失烤瓷冠修复10年,现因上前牙牙缝增大影响美观要求种植修复 检查见21缺失,22金属烤瓷修复体,22根尖区低密度阴影,11,21间2mm间隙,上下前牙牙龈红肿,大量菌斑堆积,低位笑线 诊断,21缺失,22慢性根尖周炎,牙周炎 修复前全景片 治疗计划: 1、牙周系统治疗 2、拆除21,22烤瓷后21种植修复 3、22给根管治疗后全瓷冠修复 种植前cbct检查 植入奥齿泰...[详细]
2019-05-08
种植牙与假牙区别都有哪些?
没牙的你,美食 嚼不动、咬不烂 吃饭不是享受,而是折磨! 做烤瓷牙的你,吃东西依然没有嚼劲, 啃排骨力不从心! 你以为活动假牙经济实惠又长久? 殊不知种一口好牙够用一辈子! 一直以来,人们对种植牙总有各种误解 听说种植牙很贵,而且周期长!!! 而事实是种植牙堪比真牙, 种植牙PK活动假牙完胜 不信,你看看下面假牙和种植牙的对话... 健康PK 种植牙: 不伤害邻牙,效果媲美真牙,可以完美的保留...[详细]
2019-05-07
76岁高龄老人通过口腔种植重新拥有一口好牙!
谁说人老了就一定要忍受老掉牙的折磨?这位76岁的老人就通过种植牙,过上了新生活,再也不用为牙齿问题苦恼伤神。 已经76岁的老先生想要做种植的时候,口腔状况并不乐观。 老人属于全口牙列缺失,已经佩戴全口活动义齿很多年了。然而, 活动义齿的稳固性不佳、佩戴舒适度不高、咀嚼效率低下、需要经常清洗、3到5年就会变形老化、容易滋生病菌等一系列问题 也让老人备受困扰。 为了达到全口较好的修复效...[详细]
2019-05-06
缺牙等于毁容长期缺牙危害有多大?
种植牙种植牙的使用感受极佳,相比自身健康牙齿不相上下,并且既不需要戴上取下,又不损伤邻近的牙齿,但就是价格略贵。种植牙的优点简单来说就是六个字:效果好、损伤小。如果牙齿掉了一个,有条件的话最好可以选择种植治疗。...[详细]
2019-05-05
前牙种植体理想的植入位置是哪里?
种植体唇颊侧: -至少有1.5mm宽的骨量,即使发生种植体周骨吸收,颊侧骨板仍能保持完整,修复体颊侧不会出现萎缩塌陷 种植体腭侧: -至少有你0.5mm宽的骨量 种植体应该位于近远中正中位置,和两邻牙之间有等量的骨质。与近远中两邻牙釉牙骨质界间最少有1.5mm距离。种植体周将来会出现的骨吸收导致的缺损宽度往往少于1.5mm。因此,如果种植体周出现骨吸收,吸收区域仍维持在垂直方向上而不会导致邻牙的骨吸收...[详细]
2019-05-05
种植牙到底是怎么“种”的?
种植牙如何种? 据说种植牙是要种在牙床里 那它是怎么种上去的? 首先在牙床上 制洞,植入人工植体,缝合好 等到植体和牙床里的牙槽骨 结合 好了 放置基台、临时牙,再等到基台愈合了 临...[详细]
2019-05-04
缺失一颗牙竟然能使全口牙齿都掉落?!
大家对大病防范严密 却对一些小毛病不了解不重视 最终危及身体健康 比如 单颗牙齿缺失 老人总认为人老牙掉是正常的 只掉一颗牙只要不疼,不影响吃饭 就会放到一边,不去管它 但是,这种做法真的对吗? 有种说法是 缺了一颗牙=危害整个口腔 这种说法并不是危言耸听 而人们忽略了单颗缺失的危害 具体来说,就是下面这几种情况: 引发龋齿 缺牙后不修复,邻近的牙齿移动后 牙齿与牙齿间会出现缝隙 容易使 食...[详细]
2019-05-03
  • 种植牙齿需要多长时间恢复?
    患者,男性,要求种植修复缺失前牙 现病史,左上前牙外伤缺失烤瓷冠修复10年,现因上前牙牙缝增大影响美观要求种植修复 检查见21缺失,22金属烤瓷修复体,22根尖区低密度阴影,11,21间2mm间隙,上下前牙牙龈红肿,大量菌斑堆积,低位笑线 诊断,21缺失,22慢性根尖周炎,牙周炎 修复前全景片 治疗计划: 1、牙周系统治疗 2、拆除21,22烤瓷后21种植修复 3、22给根管治疗后全瓷冠修复 种植前cbct检查 植入奥齿泰...
  • 种植牙可以核磁共振吗?
    案例:之前,上海某医院的病人家属在病人做完核磁共振后,把轮椅推进核磁共振室,一进去,轮椅就被吸到共振仪上,着实吓了大众一跳,那么你是否想过,如果一个戴着种植牙的病人去做核磁共振,会不会也被吸呢? 其实这个新闻一出,很多观众都说,没文化真可怕,小编想了一想,原来核磁共振会吸金属的,我居然也不知道,实在是惭愧,立马找专家了解了一下其中的原理。 核磁共振原理 核磁共振(MRI)是...
  • 前牙种植体理想的植入位置是哪里?
    种植体唇颊侧: -至少有1.5mm宽的骨量,即使发生种植体周骨吸收,颊侧骨板仍能保持完整,修复体颊侧不会出现萎缩塌陷 种植体腭侧: -至少有你0.5mm宽的骨量 种植体应该位于近远中正中位置,和两邻牙之间有等量的骨质。与近远中两邻牙釉牙骨质界间最少有1.5mm距离。种植体周将来会出现的骨吸收导致的缺损宽度往往少于1.5mm。因此,如果种植体周出现骨吸收,吸收区域仍维持在垂直方向上而不会导致邻牙的骨吸收...
  • 最全的口腔种植牙介绍,值得收藏给患者科普~!
    种植牙介绍 种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-IngvarBranemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在,现代种植牙仅30余年历史,但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年给瑞典人GostaLarrson先生种下第一颗种植牙至今,仅NobelBiocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙(Impla...
  • 口腔种植,使用药物过程中的盲区与注意事项
    为了确保患者的安全与种植治疗效果,口腔医生越来越重视患者的全身病史,我们常常会对患者叙述的一些不熟悉的药物名称感到迷惑,进而会变得谨慎有加、战战兢兢;抑或是手术后才得知患者曾服用过某些药物时更会夜不能寐、辗转反侧比如患者有服用过 双膦酸盐类 药物的病史。 随着口腔种植治疗的广泛开展,特别是种植技术与教育的不断规范化;口腔医生需要加深对患者全身疾病的认知;这也是口腔医学不...
  • 种植牙与假牙区别都有哪些?
    没牙的你,美食 嚼不动、咬不烂 吃饭不是享受,而是折磨! 做烤瓷牙的你,吃东西依然没有嚼劲, 啃排骨力不从心! 你以为活动假牙经济实惠又长久? 殊不知种一口好牙够用一辈子! 一直以来,人们对种植牙总有各种误解 听说种植牙很贵,而且周期长!!! 而事实是种植牙堪比真牙, 种植牙PK活动假牙完胜 不信,你看看下面假牙和种植牙的对话... 健康PK 种植牙: 不伤害邻牙,效果媲美真牙,可以完美的保留...
  • 前牙美学区微创即刻种植病例
    患者基本资料 患者:张XX性别女年龄25岁。 主诉:上颌前牙外伤致牙折6个月。 现病史:患者半年前因外伤致4颗前门牙牙冠折断,在我院给予根管治疗,临时冠修复。 检查:12、11、21、和22临时...
  • 种植牙到底是怎么“种”的?
    种植牙如何种? 据说种植牙是要种在牙床里 那它是怎么种上去的? 首先在牙床上 制洞,植入人工植体,缝合好 等到植体和牙床里的牙槽骨 结合 好了 放置基台、临时牙,再等到基台愈合了 临...
  • 孩子摔断门牙后该如何处理?
    长沙一名8岁男孩因体育课运动时与同学相撞,致门牙脱落。家长将牙齿用纸巾包裹着,带着男孩前往口腔医院寻求治疗,结果却被告知:牙齿因为缺水,已无法植回。 原来,牙齿表面有一层保护层,即牙周膜细胞。若用纸巾包裹脱落牙齿,可致保护层缺水干死,即牙周膜细胞坏死。 也就是说,孩子门牙脱落,家长用纸巾包裹断牙是大忌!!! 那么,家长们到底该怎么正确帮助孩子第一时间内救回牙齿呢? 这里要掌...
  • 种植体精准取模的技术复位技术与Pick-up取模技术区别
    在种植体领域,能否精确的取模关系重大,医生需要了解解剖细节,并将此信息传达给牙科技师。关于种植体,务必要确认其位置,以便技工室正确地制作口腔修复体上部结构。首先,从种植体上取下愈合帽,包括定位转移杆,转移杆是通过螺丝固定到种植体上的。在种植领域中,制取印模的主要技术称为间接取模,在间接取模技术中通常会用到转移杆,我们可以将这类技术分为复位技术和pick-up取模技术。 复位技术...