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醋调吴茱萸末敷涌泉穴治疗口腔溃疡

醋调吴茱萸末敷涌泉穴治疗口腔溃疡1例

王盛隆1秦姿凡1岳妍

1天津中医药大学研究生学院

2天津中医药大学第一附属医院脾胃科

 

 

口腔溃疡古时称为“口疮”、“口疳”、“口糜”、“口破”、“口疡”等,中医认为本病多由于外感六淫、饮食不洁、口腔不净、七情内伤、思虑过度以及素体虚弱、劳倦内伤等所致,而心脾积热、肺胃蕴热、肝阳上亢、阴虚火旺等病机最为多见。

脾开窍于唇,唇为脾之外候;心开窍于舌,舌为心之苗,心脾积热不得外泄,循经上炎,热盛肉腐,故为口疮。

隋·巢元方云:“脏腑热盛,热乘心脾,气冲于口舌,故令口舌疮也。

”唐·王焘谓:“心脾中热、常患口疮,乍发乍并,积年不差。

”肺胃蕴热,复感风热之邪,循经上熏口舌、咽喉而致口糜。

肝阳独亢于上,阳热熏灼于口,遂为口疮,以上皆为实也。

肝肾亏虚、阴虚火旺、虚火上炎、灼于口腔而发为溃疡,此则为虚也。

正如张景岳所说:“口疮,连年不愈者,此虚火也。

《本草纲目·卷三十二·吴茱萸》载“口疮口疳:茱萸末,醋调涂足心,一夕愈。

”李时珍从中医辨证治疗出发,运用单味中药贴敷穴位,将中医辨证论治的思想与经络腧穴理论相结合,开创了吴茱萸外敷治疗口腔溃疡的先河,也为后世医家治疗口腔溃疡开辟了新的思路。

笔者现从以下方面探讨吴茱萸末敷涌泉治疗口腔溃疡的机理。
 

 

1“引火下行”理论

《神农本草经》将吴茱萸列为中品,其味辛、苦、性大热,有小毒,后世医家总结其主归肝、脾、胃、肾经,有散寒温中、燥湿解郁之功。

王好古认为其气味俱厚,阳中阴也,此说来自《素问·阴阳应象大论》“阳为气,阴为味……气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”,说明吴茱萸既有辛热发散之功,又有苦泄降气之力。

《本草纲目》:“……咽喉口舌生疮者,以茱萸末醋调贴两足心,移夜便愈。

其性虽热,而能引热下行,盖亦从治之义;而谓茱萸之性上行而不下者,似不然也。

”李时珍认为吴茱萸虽具有辛热升散之性,在治疗口疮中与其“火炎”之症相顺,但升中有降,而其降逆之性却能将炎上之火下而退之。

对于吴茱萸降逆之机制在《本经疏证》中曰:“虽然味辛气温之物于理固升,兹何以独为升而降阳,夫吴茱萸之辛,其中有苦,且以苦始,又以苦终,惟其苦转为辛,而知其能升阴,辛归于苦,而知其能降阳。

原系理之常,无足怪也。

”吴茱萸性热升散,有助火炎上之力,但此处用醋之酸收敛辛热之性而用其引火下行之功,使上炎之火安居其位,可视为“去性取用”之法。
 

在治疗口腔溃疡中,吴茱萸何以用醋调之呢?醋古称“苦酒”,味酸、苦、性温,具有活血散瘀止痛、解毒矫味的作用。

在本治疗方法中,醋凭其酸收之性,收敛吴茱萸之辛散走行,防其发散太过,助火炎上而加重病情。

且酸性收敛,有助于口腔溃疡创面的敛聚,因此醋与吴茱萸相配伍更能体现其“去性取用”之理。
 

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《本草纲目》中此法敷“足心”,为何后世将其发挥为“涌泉穴”呢?涌泉穴又名地冲、地衢、蹶心穴。

《灵枢·本输》云:“肾出于涌泉,涌泉者足心也”,即李时珍所说的“足心”为涌泉穴。

涌泉为足少阴肾经的起始穴,也是肾经的井穴,又是回阳九针穴之一。

井穴具有清泄脏腑内热的作用,肾经之井穴涌泉也不例外。

《百症赋》曰:“湿寒湿热下髎定,厥寒厥热涌泉清。

”涌泉具有开窍苏厥、降火潜阳、引火下行、平冲降逆之功效。

根据《灵枢》“病在上者下取之,病在头者足取之”的理论,取涌泉能够从阴引阳。

又《灵枢·经脉》曰:“肾足少阴之脉……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,夹舌本”,肾经循行经喉咽止于舌根两旁,故治疗口腔溃疡而取肾之涌泉言之在理,体现了中医学“上病下治”的特色理论。
 

2现代研究

在现代临床研究中,吴茱萸含挥发油、吴茱萸苦素、吴茱萸碱、吴茱萸素等多种生物碱,能扩张外周血管,改善血液循环,利于炎性渗出物的吸收,有消炎镇痛的作用。

用醋调之,可增加药物中生物碱的溶解度,提高治疗效果。
 

3典型病案

患者薛某,女,46岁,农民,2011年6月13日初诊。

患者连续3d忙于农活而饮食不规律,又因天气干燥炎热致口舌生疮前来就诊。

自诉性情急躁易怒,天气干燥炎热而连续忙于农活,或遇事生气与家人发生口角时易发生口腔溃疡。

既往口腔溃疡反复发作多年,平素对此不理不睬,但需要2~3周才能自然而愈,影响进食及言语。

曾服用维生素B族等药物,仍无济于事,疼痛难忍时静点抗生素(不详)以治疗。

症见口腔黏膜多处溃疡,周围红肿凸起,中央凹陷呈黄白色,创面黄豆大小。

灼热疼痛难忍,进食尤甚,口干口臭,目赤,时有头昏,动则汗出,小便色赤、大便秘结不畅,舌红苔薄黄、脉数,中医诊断口疮。

治疗用吴茱萸末50g(北京康仁堂药业有限公司生产)醋调贴敷涌泉穴。

方法:每日以吴茱萸末10g,用3~4ml食醋调成糊状,分别涂在2块约5×5cm的医用纱布上,将涂药的纱布敷于双侧涌泉穴上并用橡皮膏固定,于每晚睡前贴敷,晨起揭之,每日1次。

敷2次后灼热疼痛之感明显缓解,敷4次后创面缩小,灼热疼痛之感基本消失,红肿退,基本不影响进食及言语。

6月17日前来复诊,创面基本愈合,进食及言语自如,嘱其尽余剂以善其后。

3个月后随访无复发。
 

4结论

吴茱萸辛开苦降,有升阴降阳之功,能够调节人体气机运动。

只有阴升阳降,才能使热随气走,火随气消,故对于治疗火热炎上的口腔溃疡具有明显的作用。

醋调吴茱萸末敷涌泉穴治疗口腔溃疡不仅运用了中医学内病外治、上病下治及气机运动的方法论,体现了中医处方简便廉验的特性,而且总结了去性取用、引火下行的实践经验,为治疗口腔溃疡提供了一条便捷之路。

治疗口腔溃疡醋调吴茱萸末敷涌泉穴

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