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张仲景桂枝人参汤原文方歌功效与作用,散寒、健脾、补益中气,缓解胃寒胃炎、胃溃疡

  

  本文理论依据:《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》

   你好,我是中医人,文君然。

  讲故事,聊经方,体会博大精深的中医文化。现在,我给你说说张仲景记载于《伤寒论》里面的一张古方——桂枝人参汤。

  这张经方的配伍是这样的:

  桂枝12克,甘草9克,白术9克,人参9克,干姜9克,其中桂枝要后下。水煎服。

  

  它能干什么呢?老规矩,先听我说个故事吧。

  话说有这么一个男性患者,年36岁,素来胃部有疼痛的毛病,反复发作。他曾做过检查,诊断为十二指肠球部溃疡。最近这段日子,感觉胃部隐痛明显,晚上尤为剧烈,饭后2到3小时开始明显加剧,右上腹部还有痞闷和压痛感。患者觉得事态严重了,于是来看中医。

  刻诊,见患者舌淡苔白,脉象迟弱,而且整个人显得精神疲惫,还吐清水,嘴巴里吃什么都没味道,而且也没有食欲。

  这个患者十分沮丧。他说自己的胃现在已经废了,不敢碰凉,不敢吃饭,整天在肚子上敷一个热水袋,什么都做不了。这样下去,不知道活着还有什么意思。

  医家劝解,不要过分忧虑。这只不过是胃气虚寒而已。于是遣方:党参5钱,白术5钱,干姜3钱,炙甘草3钱,桂枝4钱。一共是3剂,每日一剂。

  结果怎么样?3天之后,胃疼、吐清水等现象大大缓解,食欲也有所增强,只是时时感觉欲呕。医家守原方,加入半夏3钱,结果这一次,所有症状基本消失。

  

  这是一张老医案了。上世纪七十年代中期曾经刊载出来。我之所以收录和介绍它,就是因为它典型。

  这里面用的,你仔细看,其实就是我开篇所说的桂枝人参汤。只不过,把里面的人参换成了党参。

  这个患者的问题,如医家所说,其实就是胃气虚寒。怎么知道呢?你看舌头,舌淡苔白,这表明可能有寒。看脉,脉象迟弱,这也是有寒邪,胃气虚弱。胃不敢碰凉,而且夜间疼痛明显,这是阳气虚弱的表现。吐清水、口淡无味、神疲乏力、食欲不振,所有这些,都在告诉我们患者脾胃虚寒。这时候到医院检查,往往诊断为消化道溃疡、消化道慢性炎症等。

  这个时候啊,用桂枝人参汤的配伍相对科学。其中,人参、白术、干姜和甘草是理中汤的配伍,散寒、健脾、补益中气。妙就妙在用桂枝。桂枝在这里温阳化气,助桂枝汤散寒兴阳。这样一来,阳气来了,寒气走了,症状就可以有效解除了。

  

  但是,我得跟你讲明白,这个配伍,最初可不是专门用于治疗胃寒胃痛的,而是用于治疗脾胃虚寒、外感风寒之症。就是说,这个人脾胃虚寒,同时外感了风寒,怎么办?人参、白术、干姜、甘草来温里,桂枝来驱外寒。但是后来,中医临床逐渐发现,用这配伍来应对脾胃虚寒之证,效果也是不错的。最主要的,就是患者有明显的中焦虚寒的表现,比如说胃不敢见凉,喜温喜按,疼痛遇寒加重等等。有这个寒象了,以桂枝人参汤来加减调治,效果满意。我体会,这主要是里面的桂枝。因为桂枝的温阳化气、通行血脉之效,无形中增进了理中的温阳之功。

  好了,这篇文说我就写这么多。我希望有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病的朋友,能从此文中获益。方剂用量虽然很轻,药味较少,但也要在中医师辩证指导下借鉴应用。切记,它针对的,必须是寒证。

  好了。就说这么多吧。

  本文理论依据:《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》

功效与作用胃溃疡张仲景桂枝人参汤原文方歌散寒健脾补益中气缓解胃寒胃炎

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