2020-01-13 18:52:53 热度:

牛黄解毒片功效与作用:治疗口腔溃疡、牙龈炎、牙髓炎

上火,就用牛黄解毒片?

 

牛黄解毒片是家喻户晓的清热解毒“神药”,因其疗效明确、用途广泛、价格优廉等特点而深受广大群众的青睐。

 

牛黄解毒片属于处方药,但由于管理不到位、利益驱动等各方面的因素,人们在药店无需处方就可买到并自行用药,这就导致了老百姓对牛黄解毒片的认知产生了片面性,许多人只要有一些“上火”的症状比如牙疼、便秘等就第一时间想到吃牛黄解毒片,甚至还有一些女性朋友利用其泄泻的作用拿来当减肥药。

 

但任何一种药品,都有它的适应症和禁忌症,解毒片若使用不当,不仅不“解毒”,反而会引起不良反应,严重者甚至会导致中毒。这绝对不是危言耸听哦!

 

01

牛黄解毒片的组方和功效

牛黄解毒片是一种传统的中成药,始载于明代薛凯的《保婴撮要》,经过数百年民间流传应用并发展至今,2015年版《中国药典》收载的牛黄解毒片是由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草8味药组成,具有清热解毒等功效,临床上常用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。

 

02

是否“上火”都可以用牛黄解毒片?

是不是“上火”都可以用牛黄解毒片?在中医里,“上火”是指机体阴阳失衡后的内热症,“火”又有虚、实之分。

 

虚火多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑阴阳失调,阴虚不能制阳,从而导致阴虚火旺。

 

实火证是指阳热亢盛实热证,以外邪入里化热,或热邪直接侵入脏腑以致里热炽盛为主要病机。以肝胆、胃肠实火为多见,症见高热,头痛,面红目赤,口渴喜冷饮,口舌生疮、咽喉肿痛,烦躁不安,腹胀满痛拒按,大便秘结,尿少色黄,舌红苔黄干或起芒刺,脉数实,甚或吐血、鼻出血等。

 

分清了虚、实之火,才能够对症下药,根据“虚则补之,实则泻之”的中医理论,对于虚火应该要“滋阴降火”,一般可选择杞菊地黄丸、知柏地黄丸等这类具有滋阴清热功效的药物;对于实火则要“泄”之,辨证选用牛黄解毒片、黄连上清片等。

 

牛黄解毒片中的人工牛黄、石膏、大黄、黄芩都是善于清解实热的药物,因此,阴虚火旺引起的“上火”不适用,而适用于由实火上攻引起的口舌生疮、咽喉肿痛等实热证。

 

03

牛黄解毒片的使用注意和禁忌

有人说牛黄解毒片中的雄黄是一味“毒药”,对于中药毒性的认知,历来有广义和狭义之分,广义上中药的毒性是指药物的偏性,凡药都具有某种偏性,才能纠正人体阴阳平衡,所以毒性具有普遍性,也就是说凡药皆有毒;狭义的毒性是指药物对人体的伤害性,因而,毒药应当是特指容易引起毒性反应的药物。

 

2019年3月8日国家药品监督管理局发布了关于修订牛黄解毒制剂说明书的公告,说明书的修订主要是因为“雄黄”这味药物,下面我们先来比较该药说明书修改前后的主要内容的差异:

 

 

牛黄解毒片说明书

修改前

修改后

警示语

本品含雄黄,不可超剂量或长期服用。

禁忌

孕妇禁用

1.孕妇、哺乳期妇女禁用

2.婴幼儿禁用

3.对本品及所含成分过敏者禁用

注意事项

尚不明确

【注意事项】项应包括:

1.平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。

2.本品含雄黄,不可超剂量或长期服用。有连续用药半年以上出现砷中毒的报告。

3.本品不宜与含雄黄的其他药品同时服用。

4.严重肝损害患者慎用;急、慢性肾脏病患者慎用。

5.儿童用药尚无安全性研究资料。婴幼儿禁用。

6.用药后如出现不良反应,应及时停药,去医院就诊。

 

相信很多人看完这份修改后的说明书就不禁要问:以后“上火”还能吃牛黄解毒片吗?根据2015年版《中国药典》记载“雄黄为硫化物类矿物,主含二硫化二砷,性温味辛,有毒;具有解毒杀虫,燥湿祛痰,截疟的功效,用法与用量:0.05g~0.1g,入丸散用;注意:内服宜慎,不可久用,孕妇禁用”。雄黄的主要成分是二硫化二砷,其遇热易分解氧化成三氧化二砷,也就是我们常说的砒霜,但是,大家先不必惊慌,这里的遇热是指高温煅烧(>300℃),这也是雄黄的炮制要用水飞法而切忌火煅的原因!由此可见,雄黄在常温下氧化成砒霜是不可实现的。但是,由于砷是类金属,在体内吸收快、代谢慢,长期、大剂量服用容易在人体内蓄积而造成砷中毒。慢性砷中毒的表现一般为头晕、头痛和皮肤损害等。因此,牛黄解毒片不可长期、大剂量服用;肝肾功能有损者应慎用;老年人因为肝肾功能已经逐渐退化,服药应根据肝功、肾功调整用药剂量和疗程或慎用;孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等禁用。

 

04

牛黄解毒片的不良反应

牛黄解毒片的不良反应主要表现在以下几个方面:

 

(1)消化系统:腹泻、腹痛、恶心、呕吐、口干、胃不适等;有肝生化指标异常、消化道出血的个案报告。

 

(2)皮肤及其附件:皮疹、瘙痒、面部水肿等。过量或长期使用可能出现皮肤粗糙、增厚、色素沉着等砷中毒表现。

 

(3)精神神经系统:头晕、头痛、嗜睡、失眠等。

 

(4)免疫系统:过敏样反应、过敏性休克等。

 

(5)心血管系统:心悸等。

 

(6)呼吸系统:呼吸困难、胸闷等。

 

(7)泌尿系统:有血尿、急性肾损伤等个案报告。

 

05

牛黄解毒片的配伍禁忌

牛黄解毒片不能与以下药物同时服用:

 

(1)四环素类、大环内酯类抗生素,因为四环素类药物分子上的酚羟基、烯酸基能与金属离子形成不溶的盐类或络合物,大环内酯类药物分子中的大环结构与金属离子螯合形成复合物,影响药物胃肠稳定性,甚至易造成毒副反应或生物效应的降低。

 

(2)酶制剂,以免砷与酶蛋白质、氨基酸分子结构上的酶性基团形成不溶性沉淀而抑制酶的活性,降低疗效。

 

(3)含有亚硝酯盐、亚铁盐类药,以免生成硫化砷盐,使疗效降低。也不能与硫酸盐、硝酸盐同服,以免在胃液中产生微量硝酸,使雄黄所含的硫化砷氧化增加毒性。

 

 

牛黄解毒片作为处方药,相关部门应该加强对药店处方药物的管理,正确引导广大群众合理用药。应在医师与药师的指导下,遵循中医药理论,遵照说明书辨证用药,按剂量和疗程服用,不能擅自加大剂量和加长疗程用药,以免不良反应的发生。解决牛黄解毒片的安全性问题,关键在于合理用药。

 

参考文献

 

1.中华人民共和国药典委员会.中国药典[S].北京:中国医药科技出版社,2015.

2.张廷模,邓家刚,周祯祥,等.临床中药学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:373.

3.张登本,皮明钧,祁守鑫,等.中医学基础[M].北京:中国中医药出版社,2003:227-230.

4.陈汉裕,贺雅琪,高文斌,等.古今医家对“虚火”证的认识[J].中华中医药杂志,2018(07):3003-3005.

治疗口腔溃疡功效与作用牙龈炎牙髓炎牛黄解毒片

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