2020-01-16 05:45:50 热度:

胃病30年,58岁十二指肠溃疡患者,能治疗除根吗?

吴某,男,58岁。

患者患“胃病”近30年,近期曾在某医院行胃肠钡剂造影检查,诊断为“十二指肠球部溃疡。



患者于前日饮少量白酒后胃脘部突然阵发性绞痛,向右胁放射,伴嗳气反酸,口苦口干,喜用手按压,面青肢冷,身微出汗,饮热开水后疼痛缓解,诊断为肝火犯胃型胃痛,给予龙胆泻肝汤加减治疗。

服药1剂后胃脘部疼痛加重,遂自行停药再诊,检查急性痛苦面容,面带青色,腹软,剑突下及偏右处深压痛,舌质红润,苔淡黄厚腻,脉弦紧而数。

辨证属中焦虚寒,内夹湿热,气机不畅,用吴茱萸汤加味,服药5剂,胃脘部疼痛、嗳气诸症悉除。

医案出处:方显明



本案例为为辨证失当,寒热错杂证误诊为肝火犯胃证。

寒热错杂证既有热的指征,又有寒的表现,若辨证不慎,极易造成误诊。

此例患者既有口苦口干、舌红、苔厚腻而黄、脉弦数等肝火偏盛、内夹湿热之征,又有胃脘部疼痛暴作、面青肢冷、热饮后痛缓、舌润等中寒内盛之候。

胃脘部疼痛虽然暴作,但喜用手按压,属虚;紧脉与数脉同见,乃阳热为寒邪所束之象。



综合脉症,此病虚寒为本,湿热为标,属寒热错杂之证,医者没有抓着胃脘部疼痛之辨证要点(疼痛喜暖喜按),把寒痛当作热痛,对寒热错杂证候主次不辨,将次症(口干、舌红等)当作主症,以致造成误诊误治。

如若临证时四诊合参,全面分析,详加辨证,则误诊误治不难避免。

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十二指肠溃疡患者胃病30年58岁治疗除根

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