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反复口腔溃疡,是得了白塞病吗?

几天前,小编接到老同学电话,特别焦急:“亲,快帮我看看,我是不是得了传说中的白塞病?”仔细一问,原来老同学最近老是口腔溃疡,上网查了一下,发现特别符合白塞病的反复发作口腔溃疡的特征,于是慌了。

随着风湿病学的发展和医学知识的普及,白塞病逐渐走入了人们的视野,很多深受口腔溃疡困扰的病友也提出了类似的疑问,反复的口腔溃疡,到底是不是就代表得了白塞病呢?

口腔溃疡俗称“口疮”,是常见的口腔粘膜溃疡性损伤病症,表现为口腔上皮的缺损或破坏,表皮坏死脱落形成凹陷,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,发作时常伴有剧烈局部疼痛,严重者还会影响饮食、说话,还可并发口臭、发热、淋巴结肿大等全身症状,对日常生活造成极大困扰。

引起口腔溃疡的原因很多,包括局部创伤、精神紧张、进食辛辣刺激食物、药物副作用、营养不良、维生素或微量元素缺乏等,也可以继发于口腔鳞癌、疱疹病毒感染。此外,一些系统性的疾病,如白塞病、系统性红斑狼疮、梅毒也可引起口腔溃疡。

白塞病(Bechet’sdisease,BD),是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的系统性血管炎,最先是由土耳其医师Huluci Behcet于1937年报道,因为多发于东亚、中东以及地中海盆地,沿古丝绸之路分布,在土耳其、伊朗、中国、日本、韩国等地发病率较高,因此又被称为“丝绸之路病”。

图1.白塞病的全球发病率(每100000人中患病人数)。

白塞病的病因和发病机制目前仍然不是很明确,可能与感染、免疫、遗传、环境因素相关,其本质上是一种血管炎,可以累及全身各处血管,引起多种系统表现。

白塞病好发于16-40岁青壮年,常以复发性口腔溃疡为首发症状(约占85%),溃疡可为单发或者多发,好发于舌,唇,颊,口底,常伴有明显疼痛,与普通溃疡相比,白塞病的口腔溃疡反复发生,症状更严重,且采取补充维生素及微量元素或注意口腔卫生等方法难以完全缓解。

白塞病的另一个特征是多器官系统受累,除了口腔溃疡之外,还伴有多种形式的临床表现。

图2. 白塞病常见表现。

    最后,小编来总结下,口腔溃疡的病因有许多种,并不是所有的口腔溃疡都是白塞病,但是,反复出现口腔溃疡并且伴有上述症状时,就要警惕是否患有白塞病,需要及时前往风湿免疫科就诊。

参考文献:

Yazici,H.,etal.,Behçetsyndrome:acontemporaryview.NatureReviewsRheumatology,2018.14(2):p.107-119.

白塞病反复口腔溃疡

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